腎病患者都繞不開的一個話題，就是尿蛋白，但是關于尿蛋白你到底了解多少呢?泡沫尿不能用來診斷蛋白尿

有時候，腎內科醫(yī)生的病歷開頭，會是這樣的：患者，青年女性，發(fā)現(xiàn)泡沫尿多久多久，查蛋白尿3+.......

但是，泡沫尿≠蛋白尿。

蛋白尿的泡沫，有一些特殊的表現(xiàn)形態(tài)：細密，且經(jīng)久不散!經(jīng)久是多久呢?曾有大量蛋白尿的小伙伴，偷偷告訴我他的觀察，幾個小時過去了，還沒散......

由于排尿位置高、速度快、沖擊力大、喝水少、或者因為性興奮，使得尿道內粘液增多，排尿時也可能產(chǎn)生類似“蛋白尿”、但其實是正常情況下的泡沫。

除了蛋白尿，糖尿病患者尿液中糖分異常增多、泌尿系感染者感染的是一些產(chǎn)氣泡的細菌，這些不是蛋白尿的病理性情況，也能產(chǎn)生一定量的泡沫。

因此，當您發(fā)現(xiàn)自己尿中有許多泡沫，最好鑒別的辦法是去醫(yī)院進行尿液檢查，如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白檢測確實是異常的，那么這種情況就需要引起高度重視了。

尿常規(guī)加減號描述蛋白尿不夠準確!

尿常規(guī)是最常用的一個尿液檢查之一。

尿常規(guī)檢查中，尿蛋白可以顯示為：-(陰性)、±(trace、弱陽性)、1+、2+、3+、4+。

-：小于0.15g/L

±：0.15g/L

1+：0.3/L

2+：1g/L

3+：3g/L

4+：5g/L

要注意的是，尿常規(guī)中的尿蛋白加號只是一個大概的濃度，并不能非常準確的描述蛋白尿的嚴重程度，也就是說，并不能肯定的說蛋白加號越多，蛋白尿就多。

尿常規(guī)中的蛋白尿加減號，會受到喝水、出汗、尿量等影響。

打個簡單比方：一個人在喝水較多、沒怎么出汗、尿量很多的時候，那么蛋白尿濃度就是低的，查出來的加號就會少;而當他喝水少、出汗又多、尿量少的時候，濃度就是高的，查出來的加號會變多。

這就是為什么我們會在臨床看到這樣不匹配現(xiàn)象：有的人查尿常規(guī)，雖然尿蛋白1+，但實際卻比尿蛋白2+的人嚴重，查出來蛋白定量卻比別人多。

要想知道準確的蛋白尿嚴重程度，需要查24小時尿蛋白定量，24小時定量不會受到喝水、出汗、尿量的影響。

根據(jù)24小時蛋白尿定量結果，可以將蛋白尿大概分為：輕度、中度、重度蛋白尿。

輕度蛋白尿：小于1g/天(24小時)

中度蛋白尿：1g~3.5g/天

重度蛋白尿：大于3.5g/天

留24小時尿必須是完整的標本

留24小時尿蛋白定量，必須要留得準確、完整，才能夠保證結果的準確性。

1、尿液要憋多長時間(尿在膀胱內存留時間)

一般來講，尿液在膀胱內要存留4-6小時，如尿憋的時間太短，則尿中的有形成分太少，不能準確反映腎臟病變。

2、尿液留取的時間

以清晨第一次尿最佳，因晨尿中的有形成分較多，可以準確反映腎臟的病理改變。有的患者為了因尿少而飲水，然后在短時間內留尿。這種方法使尿液稀釋，是不可取的。

3、外陰清潔

女性在留尿之前要清潔外陰，以免尿道口的細菌及上皮污染尿液。男性要清潔陰莖包皮，以免混入細菌。同時還要留取中段尿，即在尿流不中段的情況下，留取中段尿液。

4、尿液新鮮

做點時間尿(即隨機尿)的檢查時，尿標本從采集到檢查的時間不能超過1小時，否則有形成分溶解，細菌污染，影響檢查結果。所以患者在做相應檢查時，最好到醫(yī)院留取尿液，不要在家中留取然后帶到醫(yī)院，這種尿液的檢查結果準確性不夠 。

具體的留取辦法大家記住一句話：留尾不留頭。