在腎內科，很多腎友都不太關注這個指標，但這項指標異常卻會導致腎功能更快下降，以及死亡率增加。它就是：血碳酸氫根也叫CO2或CO2結合力

所以，希望通過今天的科普，讓大家都記住這個既重要但又易被忽視的指標。

血碳酸氫根與腎臟的關系

腎臟的功能之一，調節(jié)酸堿平衡，腎臟有多個功能，比如調節(jié)血壓、排出水分和廢物等，以及調節(jié)酸堿平衡。

人體每天會產(chǎn)生大量的酸，通過腎臟排泄。隨著腎功能丟失，腎臟排出酸性物質的能力降低，體內酸性物質增多，而堿性物質減少。

直到腎臟無法代償，就會出現(xiàn)代謝性酸中毒。在指標上，表現(xiàn)為血碳酸氫根濃度下降。

有許多觀察性研究發(fā)現(xiàn)，血碳酸氫根濃度低，預示著這位腎友腎功能下降的風險較高。

其中KI在2011年發(fā)表的一項調查顯示，血碳酸氫根<20的腎友，發(fā)生肌酐翻倍、或尿毒癥的風險，是血碳酸氫根濃度>25腎友的3倍!

看來，這項指標確實值得大家重視。那么，哪些人易發(fā)生代謝性酸中毒呢?

? 透析患者

? 接受腎臟移植的患者

? eGFR<40-50mL/min，即慢性腎臟病3期及以后的患者

發(fā)現(xiàn)血碳酸氫根濃度下降，怎么辦?

除了我們剛剛說的，代謝性酸中毒與腎功能進展風險增大有關，它還可能引起多種病理改變，比如骨吸收和骨質減少，影響兒童腎友的生長發(fā)育;肌肉蛋白分解增加，影響營養(yǎng)狀態(tài)。而研究認為，糾正酸中毒能改善這些情況，保護腎功能。

因此，KDIGO指南建議，對于存在代謝性酸中毒的腎友，應該使用堿性藥物，維持血碳酸氫鹽在23-29這樣良好的范圍內。

其實，臨床常用的堿性藥物碳酸氫鈉，俗名小蘇打，很多腎友可能用過，只是不清楚它可以糾正酸中毒，有保腎作用。

溫馨提示

服用碳酸氫鈉，它會增加鈉的攝入，如果按照碳酸氫鈉0.5g 一天三次，相當于額外多攝入了410mg鈉。鈉比較敏感的人，如果食鹽也沒怎么控制，服這類藥后，可能會有水腫加重、血壓升高的副作用，要注意減少食物中的鹽。

飲食上要注意什么?

西化的飲食方式，吃很多動物性的肉食，會增加酸的產(chǎn)生。

因此，如果這段時間胡吃海喝的話，先檢討一下，均衡飲食，適當控制肉食的攝入，輕微的異常也可能達到“不藥而愈”。