在腎內(nèi)科，很多腎友都不太關(guān)注這個(gè)指標(biāo)，但這項(xiàng)指標(biāo)異常卻會(huì)導(dǎo)致腎功能更快下降，以及死亡率增加。它就是：血碳酸氫根也叫CO2或CO2結(jié)合力

所以，希望通過(guò)今天的科普，讓大家都記住這個(gè)既重要但又易被忽視的指標(biāo)。

血碳酸氫根與腎臟的關(guān)系

腎臟的功能之一，調(diào)節(jié)酸堿平衡，腎臟有多個(gè)功能，比如調(diào)節(jié)血壓、排出水分和廢物等，以及調(diào)節(jié)酸堿平衡。

人體每天會(huì)產(chǎn)生大量的酸，通過(guò)腎臟排泄。隨著腎功能丟失，腎臟排出酸性物質(zhì)的能力降低，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，而堿性物質(zhì)減少。

直到腎臟無(wú)法代償，就會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒。在指標(biāo)上，表現(xiàn)為血碳酸氫根濃度下降。

有許多觀察性研究發(fā)現(xiàn)，血碳酸氫根濃度低，預(yù)示著這位腎友腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)較高。

其中KI在2011年發(fā)表的一項(xiàng)調(diào)查顯示，血碳酸氫根<20的腎友，發(fā)生肌酐翻倍、或尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)，是血碳酸氫根濃度>25腎友的3倍!

看來(lái)，這項(xiàng)指標(biāo)確實(shí)值得大家重視。那么，哪些人易發(fā)生代謝性酸中毒呢?

? 透析患者

? 接受腎臟移植的患者

? eGFR<40-50mL/min，即慢性腎臟病3期及以后的患者

發(fā)現(xiàn)血碳酸氫根濃度下降，怎么辦?

除了我們剛剛說(shuō)的，代謝性酸中毒與腎功能進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增大有關(guān)，它還可能引起多種病理改變，比如骨吸收和骨質(zhì)減少，影響兒童腎友的生長(zhǎng)發(fā)育;肌肉蛋白分解增加，影響營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。而研究認(rèn)為，糾正酸中毒能改善這些情況，保護(hù)腎功能。

因此，KDIGO指南建議，對(duì)于存在代謝性酸中毒的腎友，應(yīng)該使用堿性藥物，維持血碳酸氫鹽在23-29這樣良好的范圍內(nèi)。

其實(shí)，臨床常用的堿性藥物碳酸氫鈉，俗名小蘇打，很多腎友可能用過(guò)，只是不清楚它可以糾正酸中毒，有保腎作用。

溫馨提示

服用碳酸氫鈉，它會(huì)增加鈉的攝入，如果按照碳酸氫鈉0.5g 一天三次，相當(dāng)于額外多攝入了410mg鈉。鈉比較敏感的人，如果食鹽也沒(méi)怎么控制，服這類藥后，可能會(huì)有水腫加重、血壓升高的副作用，要注意減少食物中的鹽。

飲食上要注意什么?

西化的飲食方式，吃很多動(dòng)物性的肉食，會(huì)增加酸的產(chǎn)生。

因此，如果這段時(shí)間胡吃海喝的話，先檢討一下，均衡飲食，適當(dāng)控制肉食的攝入，輕微的異常也可能達(dá)到“不藥而愈”。