腎病綜合征的這些必要檢查您都做了嗎?
有些人每年會進行一次查體。但是絕大多數(shù)人等身體出現(xiàn)問題時才知道要檢查。疾病重在預(yù)防,預(yù)防腎病可以去做腎功能檢測,可以去做泌尿系B超,也可以去做尿常規(guī),做腎臟血管造影檢查。也可以進行微創(chuàng)腎臟穿刺進行病理學檢查。
如此多的檢查,只有一個目的,就是診斷清楚。治病前,先診斷,這是必要步驟。不少患者治不好病,眼睜睜從腎病綜合征發(fā)展到腎衰竭、尿毒癥,很大一部分原因是沒有診斷清楚。
下面是腎病需要檢查的項目:
一、常規(guī)檢查為:
1、尿常規(guī)檢查:經(jīng)過尿蛋白定性,尿沉渣鏡檢,能初步判別能否有腎小球病變存在。
2、血脂測定:腎病綜合征患者常有脂質(zhì)代謝紊亂,血脂升高。
3、血漿蛋白測定:腎病綜合征時,血漿白蛋白低于30g是診斷必備條件。
4、24小時尿蛋白定量:腎病綜合征患者24小時尿蛋白定量超越3.5g是診斷的必備條件。
二、準確鑒別檢查:
1、腎功用檢查:常做的項目為尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),此為常做的項目之一,用來理解腎功能是否受損及其受損程度。
2、電解質(zhì)及CO2分離力(CO2-CP)測定:用來理解能否存在電解質(zhì)紊亂及酸堿均衡失調(diào),以便及時糾正。
3、血液流變學檢查:腎病綜合征患者血液經(jīng)常處于高凝狀態(tài),血液稀薄度增加。此項檢查有助于對該狀況的理解。
4、血清補體測定:有助于區(qū)別單純性腎病與腎炎性腎病,前者血清補體正常,后者則常有不同程度的低補體血癥、C3持續(xù)降低。
5、血清及尿蛋白電泳:通過檢測尿中IgG成分反映尿蛋白的選擇性,同時可鑒別假性大量蛋白尿和輕鏈蛋白尿,如果尿中γ球蛋白與白蛋白的比值小于0.1,則為選擇性蛋白尿(提示為單純型腎病),大于0.5為非選擇性蛋白尿(提示為腎炎型腎病)。
6、血清免疫學檢查:檢測抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗組蛋白抗體,乙肝病毒標志物以及類風濕因子、循環(huán)免疫復(fù)合物等,以區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征。
三、其他檢查
1、B超等影像學檢查排除腎臟的先天性畸形。
2、經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查:對診斷為腎炎型腎病或糖皮質(zhì)激素治療效果不好的病兒應(yīng)及時行腎穿刺活檢,進一步明確病理類型,以指導治療方案的制訂。
規(guī)范的腎內(nèi)科治療原則是:診斷不清不用藥。因此對于腎病患者來說,想要取得長期的療效,確保腎病不惡化,這些診斷是要做足的。
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