腎病綜合征應(yīng)該做哪些檢查
治病前,先診斷,這是必要步驟?;颊咧尾缓貌?,眼睜睜從腎病綜合征發(fā)展到腎衰竭、尿毒癥,很大一部分原因是沒有診斷清楚。腎病綜合征患者為了明確病因,應(yīng)該做的相關(guān)檢查包括:
1、尿常規(guī)
單純性腎病,尿蛋白定性多為陽性;24小時定量超過3.5克,偶有短暫性少量紅細胞。腎炎性腎病除出現(xiàn)不同程度的蛋白尿外,還可見鏡下或肉眼血尿。
2、血生化測定
表現(xiàn)為低蛋白血癥(人血白蛋白<30克/升,嬰兒<25克/升),白蛋白與球蛋白比例倒置,血清蛋白電泳顯示球蛋白增高;血膽固醇顯著增高(兒童>5.7毫摩/升,嬰兒>5.1毫摩/升)。
3、腎功能測定
少年期可有暫時性輕度氮質(zhì)血癥,單純性腎病腎功能多正常。如果存在不同程度的腎功能不全,出現(xiàn)血肌酐和尿素氮的升高,則提示腎炎性腎病。
4、血清補體測定
有助于區(qū)別單純性腎病與腎炎性腎病,前者血清補體正常,后者則常有不同程度的低補體血癥、C3持續(xù)降低。
5、血清免疫學(xué)檢查
檢測抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗組蛋白抗體,乙肝病毒標(biāo)志物以及類風(fēng)濕因子、循環(huán)免疫復(fù)合物等,以區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征。
6、凝血、纖溶有關(guān)蛋白的檢測
如血纖維蛋白原及第V、VII、VIII及X因子,抗凝血酶III,尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)等的檢測可反映機體的凝血狀態(tài),為是否采取抗凝治療提供依據(jù)。
7、脲酶測定
測定尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAC)等有助于判斷是否同時存在腎小管間質(zhì)損害。
8、其他檢查
(1)B超等影像學(xué)檢查,排出腎臟的先天性畸形。
(2)經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查對診斷為腎炎型腎病或糖皮質(zhì)激素治療效果不好的患者應(yīng)及時行腎穿刺活檢,進一步明確病理類型,以指導(dǎo)治療方案的制訂。
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