1問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)廊坊地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)政策是什么？

答：普通門(mén)診無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)，年度支付限額80元。

2問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)廊坊地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)政策是什么？

答：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，報(bào)銷(xiāo)比例60%，年度支付限額15萬(wàn)元。

廊坊醫(yī)?！蛾P(guān)于調(diào)整我市醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)政策的通知》2023.3.30發(fā)布

3問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)廊坊地區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇是什么？

答：參保居民因患大病發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)19500元的，大病保險(xiǎn)給予進(jìn)一步保障，年度最高可報(bào)銷(xiāo)50萬(wàn)元。

參照廊坊市醫(yī)療保障局  廊醫(yī)保函（2023）31號(hào)文件

4問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)廊坊地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)政策是什么？

答：廊坊域內(nèi)自2022年1月1日起，職工享受普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策，政策范圍內(nèi)門(mén)診費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍。年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，45歲以下，支付比例60%，年度支付限額2000元；45歲以上（含），報(bào)銷(xiāo)比例60%，年度支付限額3000元，退休人員支付比例70%，年度支付限額4000元。

廊坊醫(yī)?！独确皇新毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》政策解讀   2022.1.7發(fā)布

5問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)廊坊地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)政策是什么？

答：廊坊域內(nèi)在職城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人于三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院年度首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)600元，報(bào)銷(xiāo)比例88%；廊坊域內(nèi)退休城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人于三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院年度首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷(xiāo)比例91%。年度支付限額35萬(wàn)元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額65萬(wàn)元，合計(jì)醫(yī)保最高支付限額為100萬(wàn)元。

廊坊醫(yī)保《關(guān)于調(diào)整我市醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)政策的通知》2023.3.30發(fā)布

6問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)異地參保人來(lái)院門(mén)診/住院就醫(yī)如何報(bào)銷(xiāo)？

答：異地參保人來(lái)京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院就醫(yī)不論是住院還是門(mén)診，醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍均執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)療保險(xiǎn)政策(北京地區(qū)除外）；起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線等均執(zhí)行參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

7問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)廊坊域內(nèi)參保人如何申請(qǐng)門(mén)診慢特病？

答：河北智慧醫(yī)?！卿浕蛘咝掠脩?hù)注冊(cè)——實(shí)名認(rèn)證——門(mén)慢門(mén)特申報(bào)——選擇“慢性病申報(bào)”或者“特殊病申報(bào)”，按照要求提交所需材料。

8問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)北京/天津參保人在京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院就醫(yī)可以實(shí)時(shí)醫(yī)保結(jié)算嗎？

答：可以。京津冀地區(qū)參保人來(lái)我院就醫(yī)普通門(mén)診、普通住院，均視同辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)，可直接享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。

9問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)異地參保人如何申請(qǐng)門(mén)診慢特?。?/strong>

答：由于不同地區(qū)申請(qǐng)門(mén)診慢特病流程不同，故參保人需要咨詢(xún)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的申辦流程。

10問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)異地參保人是否可以在京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院門(mén)診使用門(mén)診慢特病實(shí)時(shí)結(jié)算？

答：若參保人的參保地歸屬于河北省以?xún)?nèi)，可直接使用社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證讀取門(mén)診慢特病病種信息，聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)政策按照參保地規(guī)定執(zhí)行。

若參保人的參保地歸屬于河北省以外，需聯(lián)系參保地進(jìn)行門(mén)診慢特病病種備案，且僅有以下五個(gè)病種可以使用：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療。

廊坊醫(yī)保《4月1日起5種門(mén)診慢特病實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算》2023.4.1日發(fā)布

11問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)在門(mén)診就醫(yī)具體報(bào)銷(xiāo)政策是什么？

答：

12問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)在廊坊地區(qū)住院報(bào)銷(xiāo)政策是什么？

答：

13問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)政策是什么？

答：北京城鄉(xiāng)居民參保人在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為550元，支付比例50%，年度支付限額4500元。

14問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)政策是什么？

答：北京城鄉(xiāng)居民參保人在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)年度首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民年度第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半，支付比例為75%-78%，年度支付限額25萬(wàn)元。

15問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院院內(nèi)制劑哪些可以報(bào)銷(xiāo)，哪些不可以報(bào)銷(xiāo)？

答：院內(nèi)制劑中蟲(chóng)草黃芪補(bǔ)益膠囊和血尿康膠囊為報(bào)銷(xiāo)藥品，醫(yī)保類(lèi)別屬于乙類(lèi)；蟲(chóng)芪五子固腎膠囊、復(fù)腎康膠囊、腎?？的z囊、腎衰康膠囊、腎特康膠囊、腎炎康膠囊均為不予報(bào)銷(xiāo)藥品，醫(yī)保類(lèi)別屬于丙類(lèi)。

16問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)廊坊域內(nèi)參保人到北京就醫(yī)是否需要異地就醫(yī)備案？

答：廊坊域內(nèi)參保人到北京于普通門(mén)診、普通住院不需要進(jìn)行異地就醫(yī)備案。

17問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)廊坊域內(nèi)參保人門(mén)診慢特病是否還需要換證？

答：2015年以后申請(qǐng)的長(zhǎng)期有效，不用更換。

18問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)如何領(lǐng)取醫(yī)保電子憑證？

答：領(lǐng)取醫(yī)保電子憑證可以通過(guò)三個(gè)途徑：第一通過(guò)微信小程序“我的醫(yī)保憑證”進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證即可領(lǐng)取；第二通過(guò)支付寶進(jìn)入首頁(yè)“卡包”功能框，點(diǎn)擊“證件”，點(diǎn)擊“醫(yī)保電子憑證”進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證即可領(lǐng)取；第三通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，進(jìn)行實(shí)名注冊(cè)登錄即可領(lǐng)取。

19問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)未攜帶社會(huì)保障卡還可以使用醫(yī)保進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算嗎？

答：可以。您可以使用醫(yī)保電子憑證，兩者具有同等效益。

20問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)醫(yī)保電子憑證密碼忘記了，如何進(jìn)行修改?

答：您需要下載并登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，進(jìn)入醫(yī)保電子憑證界面，點(diǎn)擊修改密碼。

21問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)北京參保人在廊坊地區(qū)醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算，是否可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額？

答：可以。您需要下載并登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，進(jìn)入地方專(zhuān)區(qū)“北京市”，點(diǎn)擊“個(gè)賬支付權(quán)限”進(jìn)行開(kāi)通。

22問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)“我職工賬戶(hù)里的錢(qián)可以給親屬使用嗎”？

答：河北省已經(jīng)開(kāi)展職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)政策，即綁定人與被綁定人均為河北省區(qū)域內(nèi)參保人。

23問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)如何正常綁定使用？

答：個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)可以采用兩個(gè)途徑：第一通過(guò)微信小程序“河北智慧醫(yī)保”，點(diǎn)擊業(yè)務(wù)辦理中的“個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)”功能框進(jìn)行添加親屬信息；第二通過(guò)支付寶小程序“河北智慧醫(yī)?！?，點(diǎn)擊業(yè)務(wù)辦理中的“個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)”功能框進(jìn)行添加親屬信息。（備注：1.被綁定人醫(yī)保賬戶(hù)余額必須為0元；2.每位參保人最多可綁定5位親屬。）

24問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)廊坊地區(qū)“低保五?！泵裾戎呤鞘裁矗?/strong>

答：針對(duì)“低保五保”患者（不包括貧困患者）在日常產(chǎn)生的門(mén)診慢特病及住院費(fèi)用（注：符合報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用）均在醫(yī)保系統(tǒng)直接報(bào)銷(xiāo)，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例70%,年度支付限額3萬(wàn)元。

25問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)社會(huì)保障卡丟失后，怎樣進(jìn)行補(bǔ)辦？

答：請(qǐng)本人攜帶身份證前往中國(guó)銀行辦理。（詳情可咨詢(xún)?nèi)又瓶ㄖ行模?316-3215722）

26問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)三河城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)院急診產(chǎn)生的費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？

答：請(qǐng)攜帶1.急診發(fā)票、清單、診斷證明；2.急診留觀病歷；3.住院發(fā)票復(fù)印件一張；4.患者身份證復(fù)印件一張；5.患者廊坊銀行卡（存折）的復(fù)印件一張；6.檢查化驗(yàn)單復(fù)印件到所在地鎮(zhèn)政府報(bào)銷(xiāo)。

27問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)在醫(yī)院可以繳納三河市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？

答：否。您需要在繳費(fèi)期限內(nèi)登錄“廊坊醫(yī)?！惫娞?hào)或者“河北稅務(wù)”公眾號(hào)進(jìn)行繳納。

28問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)廊坊域內(nèi)參保人意外受傷后住院的報(bào)銷(xiāo)流程是什么？

答：廊坊域內(nèi)參保人意外受傷住院后48h內(nèi)需本人或者家屬簽署《廊坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害備案表》《廊坊市意外傷害享受醫(yī)保待遇個(gè)人承諾書(shū)》《醫(yī)保意外傷害備案委托書(shū)》，由醫(yī)院醫(yī)保辦統(tǒng)一報(bào)送至醫(yī)保局進(jìn)行審核，待醫(yī)保局審核通過(guò)即可報(bào)銷(xiāo)。（注：本次意外受傷與第三方責(zé)任或工傷責(zé)任有關(guān)、有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時(shí)間、地點(diǎn)、事故原因、救治經(jīng)過(guò)、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書(shū)的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮?/p>

29問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)三河市參保人可以在京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院免費(fèi)透析嗎？

答：首先您必須已經(jīng)成功申請(qǐng)門(mén)診“透析”特病證，然后與我院血液透析室簽署《廊坊市醫(yī)療保險(xiǎn)尿毒癥門(mén)診特殊疾病參保人基礎(chǔ)透析免費(fèi)申請(qǐng)書(shū)》提交至醫(yī)保辦，由醫(yī)保辦工作人員與醫(yī)保局負(fù)責(zé)人對(duì)接，開(kāi)通基礎(chǔ)血透病種資格。

30問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)醫(yī)保辦是否可以出具《異地就醫(yī)住院結(jié)算單》？

答：可以。本人或者家屬需要攜帶有效身份證件、出院證明、《廊坊市醫(yī)療住院收費(fèi)醫(yī)保結(jié)算附件》至醫(yī)保辦窗口辦理。

31問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)我可以為我的家屬申請(qǐng)醫(yī)保電子憑證嗎？

答：可以。您需要下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，點(diǎn)擊“我的”功能框，進(jìn)入添加成員界面，選擇綁定方式并完善身份信息。