腎病患者都繞不開的一個(gè)話題，就是尿蛋白，但是關(guān)于尿蛋白你到底了解多少呢?泡沫尿不能用來診斷蛋白尿

有時(shí)候，腎內(nèi)科醫(yī)生的病歷開頭，會(huì)是這樣的：患者，青年女性，發(fā)現(xiàn)泡沫尿多久多久，查蛋白尿3+.......

但是，泡沫尿≠蛋白尿。

蛋白尿的泡沫，有一些特殊的表現(xiàn)形態(tài)：細(xì)密，且經(jīng)久不散!經(jīng)久是多久呢?曾有大量蛋白尿的小伙伴，偷偷告訴我他的觀察，幾個(gè)小時(shí)過去了，還沒散......

由于排尿位置高、速度快、沖擊力大、喝水少、或者因?yàn)樾耘d奮，使得尿道內(nèi)粘液增多，排尿時(shí)也可能產(chǎn)生類似“蛋白尿”、但其實(shí)是正常情況下的泡沫。

除了蛋白尿，糖尿病患者尿液中糖分異常增多、泌尿系感染者感染的是一些產(chǎn)氣泡的細(xì)菌，這些不是蛋白尿的病理性情況，也能產(chǎn)生一定量的泡沫。

因此，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自己尿中有許多泡沫，最好鑒別的辦法是去醫(yī)院進(jìn)行尿液檢查，如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白檢測(cè)確實(shí)是異常的，那么這種情況就需要引起高度重視了。

尿常規(guī)加減號(hào)描述蛋白尿不夠準(zhǔn)確!

尿常規(guī)是最常用的一個(gè)尿液檢查之一。

尿常規(guī)檢查中，尿蛋白可以顯示為：-(陰性)、±(trace、弱陽(yáng)性)、1+、2+、3+、4+。

-：小于0.15g/L

±：0.15g/L

1+：0.3/L

2+：1g/L

3+：3g/L

4+：5g/L

要注意的是，尿常規(guī)中的尿蛋白加號(hào)只是一個(gè)大概的濃度，并不能非常準(zhǔn)確的描述蛋白尿的嚴(yán)重程度，也就是說，并不能肯定的說蛋白加號(hào)越多，蛋白尿就多。

尿常規(guī)中的蛋白尿加減號(hào)，會(huì)受到喝水、出汗、尿量等影響。

打個(gè)簡(jiǎn)單比方：一個(gè)人在喝水較多、沒怎么出汗、尿量很多的時(shí)候，那么蛋白尿濃度就是低的，查出來的加號(hào)就會(huì)少;而當(dāng)他喝水少、出汗又多、尿量少的時(shí)候，濃度就是高的，查出來的加號(hào)會(huì)變多。

這就是為什么我們會(huì)在臨床看到這樣不匹配現(xiàn)象：有的人查尿常規(guī)，雖然尿蛋白1+，但實(shí)際卻比尿蛋白2+的人嚴(yán)重，查出來蛋白定量卻比別人多。

要想知道準(zhǔn)確的蛋白尿嚴(yán)重程度，需要查24小時(shí)尿蛋白定量，24小時(shí)定量不會(huì)受到喝水、出汗、尿量的影響。

根據(jù)24小時(shí)蛋白尿定量結(jié)果，可以將蛋白尿大概分為：輕度、中度、重度蛋白尿。

輕度蛋白尿：小于1g/天(24小時(shí))

中度蛋白尿：1g~3.5g/天

重度蛋白尿：大于3.5g/天

留24小時(shí)尿必須是完整的標(biāo)本

留24小時(shí)尿蛋白定量，必須要留得準(zhǔn)確、完整，才能夠保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1、尿液要憋多長(zhǎng)時(shí)間(尿在膀胱內(nèi)存留時(shí)間)

一般來講，尿液在膀胱內(nèi)要存留4-6小時(shí)，如尿憋的時(shí)間太短，則尿中的有形成分太少，不能準(zhǔn)確反映腎臟病變。

2、尿液留取的時(shí)間

以清晨第一次尿最佳，因晨尿中的有形成分較多，可以準(zhǔn)確反映腎臟的病理改變。有的患者為了因尿少而飲水，然后在短時(shí)間內(nèi)留尿。這種方法使尿液稀釋，是不可取的。

3、外陰清潔

女性在留尿之前要清潔外陰，以免尿道口的細(xì)菌及上皮污染尿液。男性要清潔陰莖包皮，以免混入細(xì)菌。同時(shí)還要留取中段尿，即在尿流不中段的情況下，留取中段尿液。

4、尿液新鮮

做點(diǎn)時(shí)間尿(即隨機(jī)尿)的檢查時(shí)，尿標(biāo)本從采集到檢查的時(shí)間不能超過1小時(shí)，否則有形成分溶解，細(xì)菌污染，影響檢查結(jié)果。所以患者在做相應(yīng)檢查時(shí)，最好到醫(yī)院留取尿液，不要在家中留取然后帶到醫(yī)院，這種尿液的檢查結(jié)果準(zhǔn)確性不夠 。

具體的留取辦法大家記住一句話：留尾不留頭。