隨著健康信息的普及，人們已經(jīng)認識到，體檢中出現(xiàn)的尿蛋白3+很可能是腎病，但有一部分患者會陷入某些誤區(qū)當中，讓后面的治療變得異常艱難。

01、誤區(qū)：把尿蛋白“轉(zhuǎn)陰”當做治療目標

尿常規(guī)檢查很方便、便宜，患者們查得多。但是看“+”“-”看得多了，會形成一個錯誤的認識：尿蛋白陰性才是正常的，說明病好了;有加號就說明病還沒好。

事實上，很少有患者的尿蛋白“+”會永遠消失。因為尿蛋白平時會有小波動，而且尿蛋白定性也不是很精確的檢查，所以患者在治療成功后，尿蛋白在“陰性、弱陽性、1+”之間徘徊，這是很正常的。這次是陰性，不代表治好了;下次是半個加號，不代表復發(fā)了。

我們的治療目標，是將24小時尿蛋白定量降低并保持在0.5g以下，也就是臨床治愈。至于尿蛋白是減號還是半個加號，不用太在意，定期檢查定量即可。

02、誤區(qū)：吃保健品/保腎藥對腎好

有些人迷信保健品，或是不正規(guī)的保腎秘方，認為吃它們對腎好，不僅能降尿蛋白，還能讓腎臟“強壯”起來。

可你要知道，人的身體是肉長的，腎臟也是肉長的，你吃什么保腎的東西，能讓這塊肉變成銅墻鐵壁?不可能。你沒辦法讓腎臟練成金鐘罩鐵布衫，無論吃什么靈丹妙藥，它都是咱肚子里的一塊普通的肉。

任你再吃保腎藥，一旦遇到抽煙、熬夜、高鹽高油、高蛋白、肥胖、缺乏鍛煉、濫用腎毒性藥物(很可能包括你的“靈丹妙藥”)等傷腎因素的時候，腎臟照樣100%被損傷。

03、誤區(qū)：尿蛋白好了，就沒事了

無論是慢性腎炎、腎病綜合征，還是糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎病、紫癜性腎病等等，個個都是“背后陰人”的好手。你看尿蛋白正常了，就忘了它了，但它可惦記著你呢，深諳君子報仇、十年不晚的道理。

如果你忘了尿蛋白，也許幾年，也許十幾年，它可能就會成長為尿毒癥卷土重來，那時一切都遲了。

所以，蛋白尿控制好了以后，有些藥比如激素、環(huán)孢素、他克莫司等等不能馬上停，撤減要有耐心，尤其是降壓藥，往往需要長期服用。并且，每三個月復查一次。

04、誤區(qū)：降尿蛋白，激素是必要的

我們經(jīng)常需要激素，但激素不是必要的。

尿蛋白不是太高的患者、沒有活動性病變的患者、體重超標的患者、其它藥物效果很好的患者等等，都可以不用激素。

是否要應用激素，需權衡利弊綜合考慮，一半以上的腎病患者可以不用激素。

05、誤區(qū)：說明書沒標明治腎病，這藥只是個“輔助”

有些患者看到藥物說明書上的功能主治，和自己的病不對癥，以為只是個可有可無的輔助藥。于是把醫(yī)生開的藥吃完一盒后，就不再吃這種藥了，甚至一開始就沒吃。

事實上，降尿蛋白的幾類主力藥物，包括多種糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、普利/沙坦類藥物、螺內(nèi)酯等等，沒有任何一種藥的說明書上標明了可以降尿蛋白，甚至連腎病都不提。但是，正是這些藥物扛起了治療腎病、降低尿蛋白的大旗，起著非常關鍵的決定性作用。

倒是效果不明確的某些藥物，藥名或是說明書里帶上“腎、尿蛋白”等字眼到處招搖，生怕別人不知道自己有多神奇，其實也只是哄哄外行者罷了。

06、誤區(qū)：尿蛋白必須降得和正常人一樣

有些患者的尿蛋白其實控制得相當不錯了，醫(yī)生認為對腎功能影響已經(jīng)不大了，繼續(xù)維持就行。

但患者認為必須降到和正常人一模一樣才行，復查24小時尿蛋白不在150mg以內(nèi)就焦慮抑郁，其實，長期焦慮抑郁的心情比那一丟丟的尿蛋白反而危害更大。并且，這種心情可能導致過度治療。

我們的最終目的不是讓蛋白尿完全消失，而是長久的保住腎功能。許多腎病患者治療后，依然會遺留輕微的尿蛋白超標，難以達到完全正常的指標，但低水平的尿蛋白往往對腎功能的毒性已經(jīng)很小，不影響健康壽命，不需要那么焦慮或者過多的藥物干預。

07、誤區(qū)：血尿比蛋白尿危害大

血尿是很多人心頭的“一根刺”，不拔掉不舒服。但實際上，蛋白尿的危害遠遠大于血尿。

沒有專門針對血尿的治療藥物，單純血尿的患者病情通常很輕，長期預后很好。沒有出現(xiàn)尿蛋白、血壓高、血肌酐升高時，醫(yī)生除了安撫情緒外，通常不會有任何藥物上的治療。

值得注意的是，由于少數(shù)血尿患者會進展，因此，不用藥，不代表不需要監(jiān)測隨訪。血尿的患者得半年復查一次尿常規(guī)、血肌酐，平時量血壓，出現(xiàn)上述變化時及時就診腎內(nèi)科。

08、誤區(qū)：蛋白尿正常可以立刻停藥

我們剛剛已經(jīng)介紹過，蛋白尿不能只看一時，眼光要長遠。

蛋白尿控制好了以后，腎友是不是可以停藥，一定要跟醫(yī)生溝通清楚。有些藥物不能很快停，比如激素、環(huán)孢素、他克莫司等等，過快減藥可能導致尿蛋白復發(fā)，功虧一簣。有些藥物可能終生吃，比如降壓藥，不是藥物依賴，而是病情需要持續(xù)吃。

具體病情，具體分析。

09、誤區(qū)：說明書沒寫可以治蛋白尿的藥不能吃

很多治尿蛋白的藥，藥物說明書都沒有寫明可以治療尿蛋白。

比如RAS阻斷劑，說明書寫的是“治療輕中度高血壓”，一些血壓不高的蛋白尿患者覺得醫(yī)生在忽悠自己，藥不對癥，自行停掉。

比如“螺內(nèi)酯”，說明書寫的是“治療水腫、高血壓、醛固酮增多癥”，沒有這些情況啊?納悶，停掉。

藥品說明書不能代替醫(yī)生，不然對著藥物說明書就可以看病，還要醫(yī)生干嘛?患者有疑問是很正常的，但是有疑問的下一步應該是找醫(yī)生確認，而不是擅自做主停掉。