阿司匹林，常見(jiàn)的解熱鎮(zhèn)痛藥。不但可用于治療感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，還具有對(duì)血小板聚集的抑制作用，合理服用阿司匹林還能有效預(yù)防心血管事件。因此，它被稱為“萬(wàn)能神藥”。

而在腎臟疾病患者中也面臨著是否需要服用阿司匹林的問(wèn)題，在我國(guó)成年人群當(dāng)中慢性腎臟病的患病率已高達(dá)11%，而65歲以上老年人同時(shí)患有腎病與心腦血管疾病的比例更高。因此，就會(huì)有腎友問(wèn)：腎病朋友可以服用阿司匹林嗎?以及腎病與阿司匹林的其它相關(guān)問(wèn)題。

1.腎病患者能否服用阿司匹林?

答案是肯定的，目前沒(méi)有證據(jù)顯示每日服用常規(guī)劑量(75-325mg)的阿司匹林與鏡下血尿或原有鏡下血尿加重有關(guān)。慢性腎炎不是服用阿司匹林的禁忌。

2.服用阿司匹林是否影響腎功能?

長(zhǎng)時(shí)間小劑量服用阿司匹林具有防止動(dòng)脈粥樣硬化及抗血栓形成的作用，有助于保護(hù)腎臟。另外大多數(shù)研究已經(jīng)有力的證明阿司匹林與發(fā)生慢性腎臟病無(wú)關(guān)，且在慢性腎臟病3-5期的患者中應(yīng)用也是安全的。尚無(wú)證據(jù)顯示阿司匹林對(duì)腎功能有影響。

3.腎友服用阿司匹林的同時(shí),還能服用其他抗血小板或抗凝藥物嗎?

隨著人們生活水平的提高，以及平均壽命的延長(zhǎng)，尤其在老年慢性腎臟病患者中同時(shí)患有糖尿病、高血壓、冠心病、房顫及腦梗塞等多種疾病，這可能需要在服用阿司匹林的同時(shí)聯(lián)用其他種類的抗血小板藥物或抗凝劑。必須引起重視的是，腎友同時(shí)聯(lián)合使用以上藥物時(shí)，將增加出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其容易發(fā)生在老年患者與腎功能不全患者中。如病情確實(shí)需要聯(lián)合用藥的，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，根據(jù)估算的腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)給予安全、合理的使用劑量，以避免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

4.腎病患者尤其是老年或腎功能不全患者服用阿司匹林還需注意些什么?

1.阿司匹林用于動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病領(lǐng)域仍以二級(jí)預(yù)防為主，而非一級(jí)預(yù)防。何謂一、二級(jí)預(yù)防呢，其實(shí)就是依據(jù)患者的基礎(chǔ)病種、病齡、相關(guān)理化檢查、個(gè)人生活習(xí)慣、病變程度等綜合評(píng)價(jià)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

2.長(zhǎng)期使用阿司匹林患者應(yīng)提前進(jìn)行消化道損傷篩查預(yù)防，必要時(shí)搭配消化道保護(hù)藥物。

3.因人制宜，制定合理治療劑量，目前預(yù)防劑量75-100mg/天為最佳劑量;定期隨訪監(jiān)測(cè)便常規(guī)及血常規(guī)，以1-3個(gè)月隨訪1次為宜。

總之，阿司匹林在腎病領(lǐng)域中的使用仍極為廣泛，鑒于會(huì)有出血風(fēng)險(xiǎn)，伴隨腎病患者使用該藥物時(shí)，應(yīng)?？凭驮\進(jìn)行病情風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，結(jié)合腎病?？埔庖?jiàn)，確保用藥安全。