電解質(zhì)，一項危及腎病患者生命的檢查
而下面我們要說的這項檢查，雖然大家對它不熟悉，但它對腎病患者的重要性不亞于上述那些指標(biāo)，有時它的異常甚至?xí)＜澳I友生命!
今天，我們邀請到腎一病區(qū)王躍大夫，為大家解讀“電解質(zhì)”。王躍大夫說：“電解質(zhì)要是耍起威風(fēng)來，連醫(yī)生都怕!”這是怎么回事呢?快來看看。
能讓醫(yī)生都感到害怕的電解質(zhì)紊亂
電解質(zhì)紊亂，就是身體里的離子(如鈉、鉀等)或高或低，不在正常范圍值內(nèi)的情況，標(biāo)準(zhǔn)名稱為“水和電解質(zhì)紊亂”。臨床上常見的有高/低等滲性脫水、水腫、水中毒、低鉀血癥和高鉀血癥等。
鉀離子是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子。血漿鉀濃度不僅受體內(nèi)總鉀量的調(diào)節(jié)，還反映了體內(nèi)總鉀量的變化。血漿鉀濃度的變化是由細(xì)胞內(nèi)部或外部的鉀平衡紊亂引起的。
鈉離子是細(xì)胞外液含量最多的陽離子，和它相應(yīng)的陰離子構(gòu)成了95%以上的血漿滲透壓。鈉離子不僅決定細(xì)胞外液的滲透壓，也影響細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓。
氯離子是鈉離子最主要的結(jié)合陰離子，并共同影響細(xì)胞外液的容量和血漿滲透壓。大多數(shù)情況下氯離子濃度隨體內(nèi)鈉離子濃度的變化而變化。
血漿二氧化碳總量是指血漿中以各種形式存在的二氧化碳的總含量，其中大部分(95%)是以HCO3-結(jié)合形式存在，其臨床意義同二氧化碳結(jié)合力及實(shí)際碳酸氫根基本相似。
陰離子間隙(AG)是指血清中所測定的陽離子總數(shù)與陰離子總數(shù)之差。AG=Na-(Cl-HCO3-)。陰離子隙是近年來評價體液酸堿狀況的一個重要指標(biāo)，對于代謝性酸中毒的鑒別診斷具有重要意義，并對許多潛在性的致病性疾病的診斷提供重要線索。
電解質(zhì)紊亂就會打破這種穩(wěn)態(tài)，細(xì)胞無法發(fā)揮正常功能，人體就會表現(xiàn)出各種疾病。電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至猝死。
電解質(zhì)紊亂的“罪魁禍?zhǔn)住?/p>
沒有具體因素可以直接引起電解質(zhì)失衡，但一些疾病可以間接造成電解質(zhì)紊亂，如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、嚴(yán)重?zé)齻麪C傷、腹瀉、嘔吐、腎功能衰竭等。
另一方面，飲食失調(diào)、酗酒、神經(jīng)性厭食癥、吸收不良、荷爾蒙失調(diào)等問題也會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂癥狀。
此外，大運(yùn)動量鍛煉也是其中一個主要原因。
慢性腎功能不全、終末期腎衰竭因腎臟排鉀障礙，或者是正在服用一些能導(dǎo)致高鉀的藥物，如沙坦、普利類、螺內(nèi)酯、環(huán)孢素、他克莫司、中藥等，這些腎友都需要密切關(guān)注鉀的水平。
高鈣危險，低鈣同樣不好惹。腎病患者由于腎臟轉(zhuǎn)化活性維生素D的能力減弱、甲狀旁腺激素分泌亢進(jìn)或者服用激素類藥物等原因，引起血鈣降低，出現(xiàn)手足抽搐，甚至癲癇發(fā)作等。
電解質(zhì)紊亂的常見癥狀
電解質(zhì)紊亂的常見癥狀：疲勞、肌肉抽筋、肌肉痙攣、虛弱、煩躁不安、惡心、眩暈、意識混亂、昏厥、易怒、嘔吐、口干等。此外，嚴(yán)重電解質(zhì)失衡可以可見：昏迷、心律不齊、心臟驟停、癲癇發(fā)作、心悸、嚴(yán)重低血壓、肢體缺乏協(xié)調(diào)、腦水腫、呼吸衰竭等癥狀。
腎臟與水電解質(zhì)的相互關(guān)系
腎臟是調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的主要器官，主要通過腎小管的重吸收功能來調(diào)節(jié)。當(dāng)腎臟發(fā)生疾病時，腎小管的重吸收功能就會出現(xiàn)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致水及電解質(zhì)的紊亂。
而水及電解質(zhì)的紊亂也同樣會引起腎臟病。如嚴(yán)重脫水或嚴(yán)重浮腫會導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，腎臟供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)急性腎損傷;長期低鉀血癥會導(dǎo)致長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病，腎小管濃縮，氨合成，泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強(qiáng)，鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退，結(jié)果導(dǎo)致代謝性低鉀，低氯性堿中毒等。
電解質(zhì)，應(yīng)該受到腎友們的關(guān)注
通過以上描述，想必腎友們對“電解質(zhì)”的威力都有了一個初步的了解。
電解質(zhì)就像身體內(nèi)的電訊號一樣，將我們的生命信息傳導(dǎo)，讓機(jī)體能正常運(yùn)作。電信號一旦紊亂，人可能會出現(xiàn)各種各樣“短路”的現(xiàn)象，而由于腎臟又是平衡電解質(zhì)最重要器官的之一，所以腎病患者常常會跟電解質(zhì)們打交道。腎友們有必要多了解一些電解質(zhì)的知識，配合醫(yī)生做好監(jiān)測。
