腎區(qū)鈍痛，可為腎結(jié)石、炎癥、腫瘤的常見癥狀，多數(shù)為鈍痛，局限在腰部，如腫塊影響輸尿管亦可引起腰痛。腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續(xù)性。

病因：常見的病因有腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤等，有資料顯示腎腫瘤的發(fā)病與吸煙、解熱鎮(zhèn)痛藥物、激素、病毒、射線、鎘、釷等有關(guān)；另有些職業(yè)如石油、皮革、石棉等產(chǎn)業(yè)工人患病率較高。

鑒別診斷：

1.腎囊腫

典型的腎囊腫從影像檢查上很容易與腎癌相鑒別，但當囊腫內(nèi)有出血或感染時，往往容易誤診為腫瘤。而有些腎透明細胞癌內(nèi)部均勻，呈很弱的低回聲，在體檢篩查時容易被誤診為常見的腎囊腫。對于囊壁不規(guī)則增厚、中心密度較高的良性腎囊腫，單獨應用任何一種檢查方法進行鑒別都比較困難，往往需要綜合分析、判斷，必要時可在B超引導下行穿刺活檢。

2.腎錯構(gòu)瘤

又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，是一種較為常見的腎臟良性腫瘤，隨著影像學檢查的普遍開展，越來越多見于臨床。典型的錯構(gòu)瘤內(nèi)由于有脂肪成分的存在，在B超、CT和MRI圖像上都可作出定性診斷，臨床上容易與腎細胞癌進行鑒別。

3.腎臟淋巴瘤

腎臟淋巴瘤少見但并不罕見。腎臟淋巴瘤在影像學上缺乏特點，呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀或彌漫性濕潤腎臟，使腎臟外形增大。腹膜后淋巴結(jié)多受累。術(shù)前穿刺活檢可證實。

4.腎臟黃色肉芽腫

是一種少見的嚴重慢性腎實質(zhì)感染的特殊類型。形態(tài)學上有兩種表現(xiàn)：一種為彌漫型，腎臟體積增大，形態(tài)失常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，不容易與腫瘤混淆：另一種為局灶性，腎臟出現(xiàn)局限性實質(zhì)性結(jié)節(jié)狀回聲，缺乏特異性，有時與腫瘤難以鑒別。但這部分患者一般都有感染癥狀，腎區(qū)可及觸痛性腫塊，尿中大量白細胞或膿細胞。仔細觀察，鑒別診斷并不困難。

檢查：

1.一般檢查

主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血細胞計數(shù)、血紅蛋白、血鈣、血糖、血沉、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶等。

2.X線造影術(shù)

以腎癌為例：

(1)X線平片：X線平片可以見到腎外形增大輪廓改變，偶有腫瘤鈣化，在腫瘤內(nèi)局限的或廣泛的絮狀影，亦可在腫瘤周圍成為鈣化線殼狀，尤其年輕人腎癌多見。

(2)靜脈尿路造影：是常規(guī)檢查方法，必須同時進行超聲或CT檢查進一步鑒別。但靜脈尿路造影可以了解雙側(cè)腎臟的功能以及腎盂腎盞、輸尿管和膀胱的情況，對診斷有重要的參考價值。

(3)腎動脈造影：可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)造影未變形的腫瘤，腎癌表現(xiàn)有新生血管，動靜脈瘺造影劑池樣聚集(Pooling)包膜血管增多，血管造影變異大，有時腎癌可不顯影，如腫瘤壞死囊性變，動脈栓塞等腎動脈造影，必要時可向腎動脈內(nèi)注入腎上腺素，正常血管收縮而腫瘤血管無反應，在比較大的腎癌，選擇性腎動脈造影時亦可隨之進行腎動脈栓塞術(shù)，可減少手術(shù)中出血，腎癌不能手術(shù)切除而有嚴重出血者可行腎動脈栓塞術(shù)作為姑息性治療。

3.超聲掃描

超聲檢查是最簡便無創(chuàng)傷的檢查方法，可作為常規(guī)體檢的一部分，腎臟內(nèi)超過1cm腫塊即可被超聲掃描所發(fā)現(xiàn)。

4.CT掃描

CT對腎癌的診斷有重要作用，可以發(fā)現(xiàn)未引起腎盂腎盞改變和無病狀的腎癌，可準確的測定腫瘤密度，準確分期。

5其他

酌情選擇尿中包涵體檢查、腫瘤聲學造影等檢查

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