24小時尿蛋白定量有時不能確診腎病?
在正常情況下,腎小球?yàn)V過膜只能通過分子量較小的物質(zhì)。正常人每天尿中蛋白質(zhì)一般為40-80毫克,這一含量用蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)的方法一般不能檢出?;寄承┘膊r,蛋白質(zhì)漏出增加,就可被檢出尿蛋白陽性。所以尿蛋白定性報告的結(jié)果是粗略的,24小時尿蛋白定量檢驗(yàn)可以精確地測出小便中排出的蛋白量。
24小時尿蛋白定量是判定腎病有無的可靠指標(biāo)
臨床上,判定腎病發(fā)生與否,多通過尿常規(guī)檢查中的尿蛋白定性和定量兩個指標(biāo)進(jìn)行綜合判定。尿蛋白定性指標(biāo)就是常說的尿蛋白是陰性還是陽性。如果尿蛋白檢查結(jié)果為陽性,反應(yīng)腎病的病情程度看其帶有幾個+。而尿蛋白定量判定則更能準(zhǔn)確的反應(yīng)受檢者的腎臟功能,常用的診斷指標(biāo)即是24小時尿蛋白定量。
偶然一次發(fā)生24小時尿蛋白定量超標(biāo),不能確診為腎病。
正常人,尿常規(guī)檢測24小時尿蛋白定量范圍小于150mg/24小時.如果受檢人的24小時尿蛋白定量指標(biāo)高出了此正常值參考范圍,則可認(rèn)為其存在腎功能損傷情況。
盡管24小時尿蛋白定量是判定腎病是否發(fā)生的可靠指標(biāo),但是,單憑一次的24小時尿蛋白定量檢查結(jié)果異常就判定受檢者發(fā)生了腎病,這是不準(zhǔn)確的。在臨床對腎病的發(fā)生做出確診時,通常情況下,需要重復(fù)做尿常規(guī)檢查。通過做定期檢查,患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示,存在三次及以上的24小時尿蛋白定量指標(biāo)均高于正常參考范圍,才可以判定患者確實(shí)發(fā)生了腎臟病變。
定期檢查,早發(fā)現(xiàn)早治療,防止病情惡化。
腎病早期發(fā)病隱匿,患者多無明顯癥狀表現(xiàn),很容易被忽視。許多人就醫(yī)時,腎病已經(jīng)發(fā)展到了中、晚期階段,為后期腎病治療帶來很大的難度。所以,養(yǎng)成良好的定期檢查身體的習(xí)慣,隨時關(guān)注自身的身體情況,查看有無并發(fā)腎病。如果您的24小時尿蛋白定量檢查超過正常值,您可以將您的基本病情提交給腎病專家,讓專家為您分析診斷并制定出適合您的治療方案,防止腎病病情繼續(xù)惡化進(jìn)展、增加不必要的負(fù)擔(dān)。
一些腎病往往要求做“24小時尿蛋白定量”檢查,這是24小時尿的收集也很重要。
那么如何收集送檢尿標(biāo)本呢?
為準(zhǔn)確測得24小時尿蛋白定量,早上8時應(yīng)把膀胱內(nèi)的尿量排清并棄去,開始計時,把24小時所排出的尿全部貯存在一容器內(nèi)(包括第二天早上8時準(zhǔn)解出的尿),全部送檢查。如果在這24小時之內(nèi)解大便,亦強(qiáng)調(diào)先解小便收集,然后大解。小量尿液亦不要遺漏。尿量收集不齊全,尿蛋白量的計算就不準(zhǔn)確。檢測前要先用量杯量總尿量,然后攪勻,取出一小杯測定每100毫升的蛋白量,再根據(jù)實(shí)際尿量進(jìn)行計算,可計出24小時的蛋白量??傊?,要準(zhǔn)確測得24小時尿蛋白量,必須準(zhǔn)確收集整日尿量,檢測部分是總尿量的混合液,才有代表性。
因?yàn)楸驹囼?yàn)是計算尿蛋白的絕對值,與飲水量關(guān)系不大,所以,測定當(dāng)天不必限制水分和進(jìn)食量,如常進(jìn)食便可以了。