雖然很多腎病患者成了醫(yī)院的“?？汀?，也不敢說(shuō)自己對(duì)腎病十分了解，很多患者都是醫(yī)生怎么說(shuō)自己怎么做，其實(shí)心里有很多疑問(wèn)，比如下面這些臨床小知識(shí)。

1、糖尿病腎病為什么很少用激素?

有些患者發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者即使大量漏蛋白，也很少使用激素。

那是因?yàn)樘悄虿∧I病引起的蛋白質(zhì)漏出，主要是腎小球內(nèi)壓升高導(dǎo)致的，而非炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的，所以ACEI/ARB類藥物比激素效果更好。

2、醫(yī)生為什么說(shuō)尿蛋白2+沒事?

明明尿常規(guī)顯示尿蛋白2+，但有的醫(yī)生為什么說(shuō)沒事呢?

這通常是門診醫(yī)生說(shuō)的。

因?yàn)槟虺Ｒ?guī)加號(hào)的數(shù)量并不能準(zhǔn)確反映病情嚴(yán)重程度，需要看24小時(shí)尿蛋白定量才行。孤立性蛋白尿甚至都不能證明知否真的有腎病，再加上24小時(shí)尿蛋白定量做起來(lái)太麻煩，尿蛋白肌酐比的檢查又不太普及，所以醫(yī)生通常表示不要緊，最多開一些金水寶、百令之類的中成藥。

當(dāng)然，這么做是不對(duì)的!

3、激素為什么要逐漸停藥?

有患者表示，我尿蛋白都已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，為什么還要用激素?

因?yàn)?，激素是一種抗炎的常用藥，皮炎、鼻炎之類的疾病都會(huì)用到激素。

但在腎病治療上，激素是從足量開始服用的，并且通常腎臟損傷會(huì)引起腎上腺激素分泌不足，激素緩慢減量是為了保持體內(nèi)激素水平穩(wěn)定。

4、腎病患者一定要限鹽嗎?

限鹽是為了避免出現(xiàn)水腫，水腫嚴(yán)重的患者如果不控制鹽的攝入，會(huì)加重水腫，甚至因水腫引起相關(guān)并發(fā)癥。但是，那些腎功能正常、電解質(zhì)沒有紊亂、也沒有出現(xiàn)水腫的腎病患者，是不應(yīng)該“過(guò)分”限鹽的，只是別過(guò)于重口就行了。因?yàn)椤斑^(guò)分”限制鹽的攝入，尤其是所謂“每天食鹽攝入量3克以下”，是很危險(xiǎn)的，不僅身體虛弱，甚至還會(huì)引起腦水腫，危及生命。

5、腎病患者一定要低蛋白嗎?

是的，只要有尿蛋白，腎病患者就要執(zhí)行低蛋白飲食。

漏蛋白的過(guò)程，本身就會(huì)破壞腎小球?yàn)V過(guò)屏障，導(dǎo)致更多蛋白質(zhì)漏出。

低蛋白飲食的意義，就是從源頭上減少漏蛋白的可能性。

只不過(guò)，蛋白質(zhì)作為人體必需的能量物質(zhì)，如果攝入量過(guò)少，可能會(huì)引起免疫力下降等問(wèn)題。所以才有“每天每公斤體重補(bǔ)充0.6-1克蛋白質(zhì)”的說(shuō)法。

6、腎病會(huì)遺傳嗎?

常常會(huì)有朋友問(wèn)：“我的腎病會(huì)遺傳嗎？”。其實(shí)，絕大多數(shù)的腎病是不遺傳的。

遺傳性腎炎與多囊腎病屬于遺傳性疾病，狼瘡性腎炎與糖尿病腎病有遺傳傾向，IGA腎病有家族聚焦現(xiàn)象，而過(guò)敏性紫癜性腎炎有可能過(guò)敏體質(zhì)會(huì)遺傳給寶寶，至于慢性腎炎及腎病綜合征等疾病是不遺傳的。另外，還有如乙肝病毒相關(guān)腎炎及慢性腎盂腎炎等等也是不會(huì)遺傳的。