慢性腎臟病影響著世界5%-10%的人口，腎臟受損后，隨著患者腎功能的下降，機體循環(huán)中激素水平發(fā)生一些列變化，體內(nèi)礦物質(zhì)失衡，骨代謝逐漸惡化。慢性腎臟病-礦物質(zhì)平衡及骨代謝異常是慢性腎臟?。ㄌ貏e是終末期腎?。┗颊咧匾l(fā)癥之一。

慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨代謝異常包括下列一種或幾種情況：鈣、磷、甲狀旁腺和維生素D代謝異常；骨轉(zhuǎn)化、礦化、容量和強度異常；血管或其他軟組織鈣化。

慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨代謝異常可導(dǎo)致一系列臨床危害，如心血管事件增加、骨痛、骨折、甲狀旁腺機能亢進癥、住院率及死亡率增加。高磷血癥是慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨代謝異常發(fā)生的關(guān)鍵。

腎病患者高磷血癥的原因：

1、70%-80%的磷經(jīng)腎臟排泄，隨著腎功能的下降（特別是進入終末期腎病后），腎臟排泄的磷減少。

2、磷攝入高。透析患者需要保證一定的蛋白質(zhì)攝入量，如果攝入的蛋白質(zhì)量為1.0-1.2g/（kg·d），平均每克蛋白含磷12-16mg，那么磷的攝入量為800-1400mg/d。

3、部分患者存在繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥。腎功能嚴重下降時，腎臟不能對持續(xù)增高的甲狀旁腺素做出反應(yīng)以增加磷的排泄。

4、應(yīng)用活性維生素D?；钚跃S生素D可增加腸道對磷的吸收，使磷與其結(jié)合劑的親和力下降30%-40%。

5、透析清除有限。常規(guī)血液透析清除的磷約為800mg，腹膜透析每天清除磷300-315mg。

由于缺乏絕對的完整的腎臟替代，終末期腎病患者的高磷血癥控制在一定的難度，治療高磷血癥的方法主要有控制飲食中磷的攝入、血液透析和使用磷結(jié)合劑減少腸道磷的吸收。