急進性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及進行性腎功能減退的臨床綜合征，是腎小球腎炎中最嚴重的類型，腎活檢病理通常表現(xiàn)為新月體腎炎。

急進性腎小球腎炎的發(fā)生率占腎穿刺患者的2%，人群發(fā)生率為7/百萬，是腎臟科常見的急危重癥。該病起病急驟，病情發(fā)展迅速，若未及時治療，90%以上的患者于6個月內(nèi)死亡或依賴透析生存。所以，需要根據(jù)腎臟病理早期明確診斷，并針對不同的病因采取及時正確的治療措施，以改善患者的預后。

病因：

本病有多種病因。

一般將有腎外表現(xiàn)者或明確原發(fā)病者稱為繼發(fā)性急進性腎炎，繼發(fā)于過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、彌漫性血管炎等，偶有繼發(fā)于某些原發(fā)性腎小球疾病，如系膜毛細血管性腎炎及膜性腎病患者。

病因不明者則稱為原發(fā)性急進性腎炎。約半數(shù)以上患者有上呼吸道前驅(qū)感染史，其中少數(shù)呈典型鏈球菌感染，其他一些患者呈病毒性呼吸道感染，

此外，少數(shù)急進性腎炎患者有結核桿菌抗原致敏史（結核感染史），在應用利福平治療過程中發(fā)生本病。個別腸道炎癥性疾病也可伴隨本病存在。

診斷依據(jù)：

如以嚴重的血尿、突出的少尿及進行性腎功能衰竭為表現(xiàn)者應考慮本病。凡懷疑本病者應盡早腎活檢，如50%腎小球有新月體形成，診斷則可成立。因本病是由不同病因引起的綜合征，確定原發(fā)病因具有極為重要的臨床意義。應根據(jù)臨床表現(xiàn)結合腎活檢病理及實驗室檢查確定診斷并明確病因。急進性腎小球腎炎的診斷要點：

1.臨床上有急進性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)。

2.腎活檢病理有大量腎小球新月體形成（＞50%）。

3.原發(fā)性腎小球疾病：有的病理改變并無新月體形成，但病變較重和（或）持續(xù)，臨床上可呈現(xiàn)急進性腎炎綜合征，如重癥毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎等。臨床上鑒別常較為困難，常需做腎活檢協(xié)助診斷。

4.繼發(fā)性腎小球疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎均可引起新月體性腎小球腎炎。