慢性腎臟病患者常常合并睡眠障礙，占比達(dá)60%以上，主要表現(xiàn)為失眠、多夢(mèng)及易醒等，嚴(yán)重者甚至幾乎整夜完全不能入睡。有人把“慢性腎病”與“睡眠障礙”比作是一對(duì)“孿生兄弟”，它們之間互相影響，互相促進(jìn)，甚至可形成惡性循環(huán)。

腎友失眠的原因也是多種多樣，但大概可以歸結(jié)為四類：

01精神因素

慢性腎病發(fā)展至尿毒癥期，開始透析治療，生活發(fā)生極大變化，許多腎友不可避免的會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮、神經(jīng)紊亂、思慮過(guò)多、緊張、不安、恐懼等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒在很大程度上影響了尿毒癥透析腎友的睡眠。

02身體因素

腎友可能合并有多種并發(fā)癥，例如：不寧腿、骨痛、皮膚瘙癢、呼吸不暢、胸悶氣喘、腹脹等，這些問(wèn)題在很大程度也影響腎友的睡眠質(zhì)量。

03藥物因素

透析腎友應(yīng)該盡量避免服用茶、咖啡、可樂(lè)、酒等含中樞神經(jīng)興奮劑類的食物或者藥物，尤其是睡前不要服用。

04營(yíng)養(yǎng)因素

營(yíng)養(yǎng)不良，維生素和微量元素缺乏導(dǎo)致的代謝障礙，內(nèi)分泌紊亂等情況均有可能導(dǎo)致腎友失眠。例如：褪黑素的合成需要維生素B6的參與，如果B6不足，會(huì)影響褪黑素的合成，從而增加入睡難度。當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素，維持身體的正常代謝和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，有利于幫助睡眠。

慢性腎臟病患者出現(xiàn)睡眠問(wèn)題該如何解決？

1.調(diào)整藥物的使用

考慮與藥物相關(guān)的睡眠障礙，可以根據(jù)病情調(diào)整相關(guān)藥物的使用。在選擇降壓藥方面，可以不首選β受體阻滯藥類藥物，減少或停用珍菊降壓片與可樂(lè)定類藥物，而選擇其它降壓藥，如地平類降壓藥、沙坦類及普利類降壓藥等。絕大多數(shù)腎病患者無(wú)需長(zhǎng)期服用利尿劑，根據(jù)病情可適時(shí)停用利尿藥。對(duì)于必須使用激素的腎病患者，盡可能減少長(zhǎng)期及大劑量使用，并可根據(jù)病情改為每日晨或隔日晨服用，則可明顯減輕對(duì)睡眠的影響。

2.調(diào)節(jié)好心情

雖然說(shuō)慢性腎臟病是需要長(zhǎng)期管理的疾病，但是它仍然屬于可防可控與可治的疾病，相當(dāng)一部分腎病患者治療效果非常好，甚至可以完全治愈，僅有少數(shù)慢性腎臟病患者最終進(jìn)展為尿毒癥。如果咱們腎病患者真正了解并認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，且能完全理解，那么對(duì)自己調(diào)整心理狀態(tài)肯定有好處。而那些有“心病”的腎病朋友，多數(shù)認(rèn)為自己所患腎病難治或無(wú)法治愈而悲觀失望與心思重重，從而導(dǎo)致睡眠障礙。因此，咱們腎病朋友一定要正確面對(duì)疾病并調(diào)節(jié)好心情，這樣睡眠才可以慢慢地好起來(lái)。

3.調(diào)整睡眠習(xí)慣

有的腎病患者睡眠差與不良習(xí)慣有關(guān)，特別是年輕人都有熬夜的壞習(xí)慣。殊不知，腎在白天的工作強(qiáng)度一直那么大，只有等到了夜間才能減少工作強(qiáng)度，才可以適當(dāng)休息一下，而你的熬夜習(xí)慣等于繼續(xù)讓你的腎臟“加班加點(diǎn)”，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)有越來(lái)越多的腎單位“罷工”。已有的研究顯示，經(jīng)常熬夜與正常睡眠的腎病患者相比，其腎功能惡化的速度更為明顯。因此，建議咱們腎病朋友應(yīng)養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，每天盡量保證7～8小時(shí)的睡眠時(shí)間，晚上睡眠質(zhì)量差時(shí)應(yīng)利用好午休一小時(shí)左右的時(shí)間以補(bǔ)充睡眠不足。

4.積極治療并發(fā)癥與合并癥

腎病患者常常出現(xiàn)各種并發(fā)癥與合并癥，如感染、高血壓與冠心病等，這些在一定程度上都會(huì)對(duì)睡眠質(zhì)量造成影響。因此腎友們平時(shí)在治療腎臟原發(fā)疾病的同時(shí)，也不要忽視對(duì)并發(fā)癥與合并癥的積極治療。

5.透析腎友應(yīng)保證透析充分

對(duì)于終末期腎病已經(jīng)進(jìn)入長(zhǎng)期透析的患者，如果透析不充分，就會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、心衰等，并將持續(xù)存在，從而影響腎友們的睡眠質(zhì)量。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，早期未進(jìn)行血液透析患者的睡眠障礙發(fā)生率為50%，而維持性血液透析患者可高達(dá)80%。因此對(duì)于透析腎友來(lái)說(shuō)，充分透析是保證睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵。

6.可加用藥物治療

輕度睡眠問(wèn)題，大多無(wú)需服用藥物。然而，對(duì)于失眠情況嚴(yán)重的腎友，在保證不損害腎功能的前提下，并在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物治療，以短期使用為原則，常用的鎮(zhèn)靜催眠的藥物有唑吡旦、艾司唑侖、佐匹克隆、阿米替林，應(yīng)從小劑量開始。還可以使用中成藥來(lái)調(diào)節(jié)睡眠，如利眠寧與安神補(bǔ)腦液等，也可以通過(guò)中醫(yī)中藥辯證施治來(lái)調(diào)節(jié)睡眠。