血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。那么你知道血液透析的原理是什么嗎?

什么是血液透析?

血液透析是指將血液引流出體外，經(jīng)帶有透析器的體外循環(huán)裝置，血液與透析液借半透膜(透析膜)進(jìn)行水和溶質(zhì)的交換，血液中水和尿毒癥毒素包括肌酐、尿素、鉀等進(jìn)入透析液而被清除。

而透析液中的堿基和鈣等則進(jìn)入血液，從而達(dá)到清除水和尿毒素，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡的目的。具體方式是通過一根塑料管子將人體內(nèi)的血液引流到透析器里接受凈化，凈化后的血液再通過另一條塑料管子回流到身體里。

血液透析常需要每周進(jìn)行2～3次，每次大約3～5小時(shí)。由于一般的靜脈不夠粗，管壁不夠厚，不能滿足血透治療對(duì)血流量的要求，所以進(jìn)行永久性血液透析前必須手術(shù)建立一條永久的血管通路，最常見的是做前臂的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。

血液透析的原理是什么?

血液透析是一種成熟的人工腎臟支持系統(tǒng)。其治療的原理主要就是根據(jù)膜平衡原理，即當(dāng)半透膜兩側(cè)的溶液離子濃度和(或)壓力存在差異時(shí)，可發(fā)生離子和水分通過半透膜的交換。

在血液透析時(shí)，半透膜的一側(cè)是血液、另一側(cè)是透析液，由于血液中存在較多尿毒癥毒素，而透析液中沒有毒素，因此毒素就從血液一側(cè)滲透到透析液一側(cè)，從而清除毒素，同時(shí)通過增加透析液的滲透壓或采用一個(gè)負(fù)壓，則可以使水分從血液中流動(dòng)到透析液中而被清除。

在血液透析時(shí)使用的透析器就是由具有半透膜功能的中空纖維膜制成的。中空纖維中流動(dòng)的就是血液，纖維外流動(dòng)的就是透析液。根據(jù)溶質(zhì)和水分通過半透膜的方式可分為彌散、滲透、對(duì)流和超濾。

具體如：根據(jù)膜平衡原理，半透膜兩側(cè)液體各自所含溶質(zhì)濃度的梯度差及其所形成的不同滲透濃度，可使溶質(zhì)如鈉、鉀離子從濃度高的一側(cè)通過平衡膜向濃度低的一側(cè)移動(dòng)(彌散作用)。而水分則從滲透濃度低的一側(cè)移向滲透濃度高的一側(cè)(滲透作用)，直至達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。

因此，當(dāng)血液進(jìn)入透析器時(shí)其中的代謝產(chǎn)物如尿素、肌酐和過多的電解質(zhì)如鉀等便可通過透析膜彌散到透析液中，而透析液中的物質(zhì)如碳酸氫根或醋酸鹽等也可彌散到血液中，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物和糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的治療目的。

此外，在透析器內(nèi)流動(dòng)的液體具有一定的壓力，其血流壓力較透析液側(cè)的壓力高，血液內(nèi)能通過透析膜的溶質(zhì)與水分向透析液側(cè)作單向性滲透(對(duì)流作用)。但上述對(duì)流作用相對(duì)緩慢，若在透析液一側(cè)增加負(fù)壓，擴(kuò)大跨膜的壓力差則可顯著增加體內(nèi)水分的排出(超濾作用)。

在透析過程中通過彌散、滲透、對(duì)流和超濾等作用，使體內(nèi)多余的水分和溶質(zhì)排出體外，從而維持水平衡和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，達(dá)到治療的目的。

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