什么是腹膜透析
腹膜透析是尿毒癥患者的一種透析治療方式。透析前要接受一個(gè)腹部手術(shù),將一條柔軟與韌性的“腹透管”按方在腹腔內(nèi)。透析時(shí)把一種被稱為“腹透液”的特制液體通過“腹透管”灌進(jìn)腹腔,利用腹腔內(nèi)的腹膜進(jìn)行透析。這時(shí)候腹透膜的一側(cè)是含有代謝廢物和多余水分的血液,另一側(cè)是干凈的腹透液,血液里的代謝廢物和多余水分就會(huì)透過腹膜跑到腹透液里。保留3-4個(gè)小時(shí)后(夜間可保留8-10小時(shí)),把這些含有廢物水的腹透液從腹腔里放出來,再灌進(jìn)去新的腹透液。這樣每天更換4-5次,就可不斷地排出體內(nèi)的毒素和多余水分了。
腹膜透析過程比較溫和,對(duì)人體心臟、血液及循環(huán)動(dòng)力影響較小,不易引起心臟病等各種并發(fā)癥,并且操作簡(jiǎn)便,患者基本可在家里自理透析。
腹膜透析的特點(diǎn)有哪些
1、適用范圍廣泛
腹膜透析治療尿毒癥不需要特殊設(shè)備,在基層醫(yī)院也可進(jìn)行。期操作不復(fù)雜,較容易掌握,患者可以在家中進(jìn)行自我治療,無需投入過多的治療時(shí)間,基本上不影響工作,攜帶方便,為希望外出旅游的患者提供了便利。
2、良好的殘余腎功能保護(hù)
在開始治療的2年內(nèi)能較好地保護(hù)殘余腎功能,這對(duì)提高透析效果、減少透析的并發(fā)癥、改善患者生活質(zhì)量及提高存活率是非常重要的。
3、透析安全性大
血液透析中因超濾而致急性血容量降低,自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、血管再充盈失衡等因素的影響,有20%-30%的患者可發(fā)生低血壓,失衡綜合征的發(fā)生占80%,重型者可導(dǎo)致立刻死亡。而腹膜透析無體外循環(huán),無血流動(dòng)力學(xué)改變,避免了血容量急劇減低引起的低血壓。至今無腹膜透析發(fā)生失衡綜合征的報(bào)道,因此腹膜透析對(duì)老年人,尤其對(duì)循環(huán)動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者,其安全性大。
4、對(duì)中分子物質(zhì)清除較好
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),對(duì)小分子毒素(尿素)的清除,腹膜透析明顯低于標(biāo)準(zhǔn)血液透析和高效血液透析,對(duì)中分子物質(zhì)(維生素B12)和大分子(β2-微球蛋白)的清除效率,好于標(biāo)準(zhǔn)血液透析,而低于高效血液透析。一般認(rèn)為,每周腹膜透析144小時(shí)與血液透析15小時(shí)療效相當(dāng),在數(shù)月之后兩者療效相似。在腹膜透析患者中,盡管血尿素氮水平高于血液透析,但患者的精神與體力恢復(fù),尿毒癥癥狀改善及主觀感覺等與血液透析完全相同,而且對(duì)貧血及神經(jīng)病變的改善優(yōu)于血液透析。
5、不增加出血危險(xiǎn)
腹膜透析不需要全身肝素華,其肝素腹腔用量較少且不被腹膜吸收,故適用于有出血傾向的透析患者。