肌酐升高后還能不能降下去？能，只不過(guò)具體到每個(gè)患者下降的程度會(huì)有差異。影響肌酐值變化的根本原因是腎功能損傷的程度，處于慢性腎臟病的哪個(gè)階段，以及患者自身配合治療的情況。

有些患者肌酐升高后，持續(xù)升高速度很快，一年時(shí)間就進(jìn)入到了腎衰竭終末期階段。對(duì)于這種少數(shù)發(fā)生的情況，一方面是腎友病理類型差，早期沒(méi)有得到有效控制，治療后見(jiàn)效差。另一方面是病情本身較復(fù)雜，存在多發(fā)的基礎(chǔ)病，包括高血壓、糖尿病、高尿酸等情況，多項(xiàng)因素控制不佳，在腎功能損傷后加劇了病情惡化，相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)展速度更快。且多數(shù)年齡較大的患者，由于身體體質(zhì)弱，對(duì)抗病情發(fā)展往往不如年輕患者。

除了這些特殊情況

多數(shù)患者肌酐升高后，及時(shí)采取針對(duì)改善腎臟功能的治療，肌酐都能得到有效的控制。

為了肌酐能夠有效的下降，保護(hù)腎功能，控制過(guò)程中這幾個(gè)問(wèn)題一定要先弄清楚：

一、解決腎小球?yàn)V過(guò)率下降的問(wèn)題

腎小球?yàn)V過(guò)率與肌酐值有一定互相影響的關(guān)系，都與整體腎功能的損傷相關(guān)。腎小球?yàn)V過(guò)率的下降會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致肌酐的升高，因此在嚴(yán)格控制肌酐過(guò)程中，從根本上改善修復(fù)受損腎小球至關(guān)重要。

肌酐升高使血液內(nèi)毒素水平升高，腎小球損傷過(guò)多，導(dǎo)致多余毒素難以代謝。修復(fù)部分受損較輕的腎小球可以及時(shí)改善腎臟血液循環(huán)的情況，以及血氧供應(yīng)?？梢圆扇≈形魉幗Y(jié)合的治療方案，西藥穩(wěn)定血流為主，中藥主要是調(diào)理改善淤堵情況為主，同時(shí)改善腎臟的生存環(huán)境，從整體上提升腎功能，降低肌酐的根本作用。

如果只是單純?yōu)榱私导◆?，往往不能維持長(zhǎng)久，下降幾十個(gè)單位后不注意又會(huì)升高。

二、緩解血液毒素水平高引起的癥狀

肌酐升高后不少患者開(kāi)始出現(xiàn)渾身乏力、肌肉酸痛、全身浮腫、惡心嘔吐、胸悶氣喘等癥狀。一方面是血液內(nèi)毒素水平高，引起了全身多器官包括神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。另一方面患者自身的病情加重，導(dǎo)致身體病變的一種表現(xiàn)，就是尿毒癥綜合征。

這些癥狀有的會(huì)在病情穩(wěn)定后緩解，而有些反應(yīng)問(wèn)題比較大，會(huì)進(jìn)一步損傷腎功能，加速肌酐的升高。比如渾身乏力肌肉酸痛的情況，需警惕高血鉀癥電解質(zhì)紊亂的情況發(fā)生。血鉀失衡對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心臟功能均會(huì)造成影響，多器官損傷進(jìn)一步加重腎衰竭，肌酐自然不好降下來(lái)。

還有胸悶氣喘需警惕心衰的可能，這些并不完全是尿毒癥患者的癥狀，肌酐升高后都會(huì)出現(xiàn)這些情況，要盡早采取治療。

三、維持尿量的正常，保護(hù)排毒渠道

腎臟是重要的排毒器官，受損后身體內(nèi)多余毒素代謝受阻，為保持身體機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少毒素蓄積引起的身體損傷，更要重視其他排毒渠道。腎臟通過(guò)腎小球及腎小管的作用，形成尿液是重要的途徑之一。腎臟損傷后還能維持尿量正常嗎？一般可以維持正常。

臨床上發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者腎功能損傷早期，甚至進(jìn)入腎衰竭階段，尿量沒(méi)有太大變化，依然是維持在1500以上的正常水平。而只有到尿毒癥階段以及透析后出現(xiàn)尿量減少。

因此在降低肌酐水平過(guò)程中，重視監(jiān)測(cè)尿量的情況。部分患者在腎功能損傷后，出現(xiàn)高血壓及水腫的情況，會(huì)導(dǎo)致尿量的減少，從而影響肌酐的穩(wěn)定。需要及時(shí)降壓、利尿治療，長(zhǎng)期維持尿量穩(wěn)定，可以長(zhǎng)期中醫(yī)療法調(diào)理，促進(jìn)腎臟血液循環(huán)更有益。

四、做好透析準(zhǔn)備，透析后也能降肌酐

肌酐升高到一定程度超過(guò)700后，患者如果出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，包括心衰、高血鉀癥等，且尿量不理想，為保證生命安全需采取暫時(shí)透析治療。透析后肌酐能降低部分，但是停掉后又會(huì)反彈。長(zhǎng)期透析形成依賴會(huì)造成尿量減少，因此影響到肌酐的進(jìn)一步下降，多數(shù)是肌酐如1200μmol/L可以降到600—700μmol/L，但沒(méi)有降到100μmol/L多的情況。

所以采取透析只是暫時(shí)排毒方案，病情穩(wěn)定后逐漸拉長(zhǎng)透析周期，減少透析次數(shù)后仍然可以停掉透析，通過(guò)中醫(yī)調(diào)理逐漸把肌酐降下來(lái)，降到300—400μmol/L，甚至更低的情況。所以降肌酐不能排斥透析，但也盡量不依賴透析。

腎病科簡(jiǎn)介

腎病科是集臨床、教學(xué)及科研為一體的現(xiàn)代化中西醫(yī)結(jié)合腎病診療科室，設(shè)有水腫病科、慢腎衰病科、慢腎風(fēng)病科、消渴病腎病科四個(gè)科室及血液透析中心。配備專家工作室、腎臟病精準(zhǔn)診療MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診中心、中醫(yī)特色治療室、腎臟病理室等，并有三甲名醫(yī)長(zhǎng)期坐診，滿足不同腎臟病患的醫(yī)療需求。

診療項(xiàng)目

科室以中西醫(yī)診療為主，并綜合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療的最新科研成果，針對(duì)成人和兒童各種常見(jiàn)的腎臟疾病及疑難病，包括難治性腎病綜合征，急慢性腎功能衰竭，急、慢性腎小球腎炎，過(guò)敏性紫癜性腎炎，IgA腎病，糖尿病腎病，高血壓腎損害，痛風(fēng)性腎病，狼瘡性腎炎，多發(fā)性骨髓瘤腎損傷等開(kāi)展精準(zhǔn)、系統(tǒng)的診療。病源覆蓋河北、遼寧、吉林、黑龍江、山西、陜西、內(nèi)蒙古及海南等全國(guó)各省份。