每一位剛被診斷為腎病的患者，都會(huì)關(guān)注兩個(gè)問(wèn)題：病情重不重？能不能治好？

其實(shí)，腎病的種類較多，判斷病情是輕還是重，往往需要做進(jìn)一步的檢查來(lái)了解腎功能損傷的程度，而病情的輕重、腎臟損傷的情況，也決定了治療的走向和預(yù)后。

腎病是輕還是重，關(guān)鍵還是要看4點(diǎn)，其中有2點(diǎn)直接影響預(yù)后！

一 腎臟病理改變的類型

腎病的病理類型復(fù)雜多樣，一般需通過(guò)腎穿刺的方式才可診斷。

通過(guò)看腎穿刺病理報(bào)告，可以判斷腎病病情的輕與重，不同的病理類型其預(yù)后是不一樣的。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，病理類型及病情預(yù)后較好的有，慢性腎小球腎炎類型，腎病1—2期，膜性腎病早期，IgA腎炎早期，微小病變型腎病早期等。

比較嚴(yán)重的類型腎病如狼瘡性腎炎、紫癜性腎病、糖尿病腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥，這些類型腎病存在原發(fā)病因素，往往一發(fā)病就比較嚴(yán)重。

如糖尿病腎病早期伴有微量白蛋白尿，會(huì)加速腎功能的衰竭；局灶節(jié)段性腎小球硬化癥，一般確診時(shí)就存在腎臟纖維化、硬化的情況，腎小球硬化的數(shù)量越多病情越重，伴有嚴(yán)重腎小管間質(zhì)纖維化也提示病情嚴(yán)重，腎功能往往難以逆轉(zhuǎn)，治療往往以延緩為主。

二 肌酐值的高低

血肌酐的升高代表著腎功能排毒功能的下降，是體內(nèi)毒素水平升高的體現(xiàn)。

如果是在數(shù)小時(shí)、數(shù)日或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)的血肌酐升高，或同時(shí)伴有尿排出減少，從而出現(xiàn)少尿或無(wú)尿及水電解質(zhì)紊亂等一系列表現(xiàn)，通?？稍\斷為急性腎損傷。

對(duì)于急性腎損傷患者，血肌酐即使高到“尿毒癥水平”（但不是尿毒癥）的707μmol/L（即8.0mg/dL）以上，也有希望治愈腎衰竭或逆轉(zhuǎn)血肌酐。

如果是在數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)的血肌酐升高，則容易發(fā)展成尿毒癥，而且血肌酐越高，發(fā)展就越容易，且發(fā)展速度也越快。

相比于以上這2項(xiàng)因素，還有2項(xiàng)指標(biāo)主要是在腎病治療發(fā)展過(guò)程中影響著腎功能的情況，且直接影響著病情的最終預(yù)后。

三 尿蛋白維持的好壞

一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有尿蛋白或尿蛋白很少的腎病患者的病情相對(duì)較輕，24小時(shí)尿蛋白總量大于1.0g的病情相對(duì)較重，如果24小時(shí)尿蛋白總量超過(guò)3.5g，則病情更重（不能用尿常規(guī)中的尿蛋白“+”號(hào)多少來(lái)判斷病情輕重）。

雖然尿蛋白的多少與病情輕重相關(guān)，但比起起病時(shí)的尿蛋白水平，醫(yī)生更關(guān)注的是治療后尿蛋白維持的水平。也就是說(shuō)，不管起病階段24小時(shí)尿蛋白總量在1.0g、2.0g，還是超過(guò)3.5g，只要能把尿蛋白降下來(lái)，并且能長(zhǎng)期維持在低于1.0g的低水平，腎功能即使沒(méi)有完全恢復(fù)，一般預(yù)后也是很好的，病情相對(duì)來(lái)說(shuō)也是輕的。

四 血壓的穩(wěn)定性

血壓高低可以反映出腎臟調(diào)節(jié)功能的好壞，體內(nèi)水鈉平衡的情況，及腎臟血流的好壞。

引起腎功能進(jìn)行性進(jìn)展的兩大因素，一是長(zhǎng)期中等量以上的蛋白尿，另一個(gè)就是高血壓。所以，只關(guān)注尿蛋白是不夠的。

在發(fā)病時(shí)如伴有與疾病有關(guān)的血壓升高，提示可能存在著更嚴(yán)重的腎臟病理改變，預(yù)示著病情較重；如血壓正常，與患病前沒(méi)什么變化，則預(yù)示病情較輕。

因此，不論是初始階段血壓升高或后期治療過(guò)程中血壓控制不佳的腎病患者，往往病情都比較嚴(yán)重。