每一位剛被診斷為腎病的患者，都會關(guān)注兩個問題：病情重不重？能不能治好？

其實，腎病的種類較多，判斷病情是輕還是重，往往需要做進一步的檢查來了解腎功能損傷的程度，而病情的輕重、腎臟損傷的情況，也決定了治療的走向和預后。

腎病是輕還是重，關(guān)鍵還是要看4點，其中有2點直接影響預后！

一 腎臟病理改變的類型

腎病的病理類型復雜多樣，一般需通過腎穿刺的方式才可診斷。

通過看腎穿刺病理報告，可以判斷腎病病情的輕與重，不同的病理類型其預后是不一樣的。

相對來說，病理類型及病情預后較好的有，慢性腎小球腎炎類型，腎病1—2期，膜性腎病早期，IgA腎炎早期，微小病變型腎病早期等。

比較嚴重的類型腎病如狼瘡性腎炎、紫癜性腎病、糖尿病腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥，這些類型腎病存在原發(fā)病因素，往往一發(fā)病就比較嚴重。

如糖尿病腎病早期伴有微量白蛋白尿，會加速腎功能的衰竭；局灶節(jié)段性腎小球硬化癥，一般確診時就存在腎臟纖維化、硬化的情況，腎小球硬化的數(shù)量越多病情越重，伴有嚴重腎小管間質(zhì)纖維化也提示病情嚴重，腎功能往往難以逆轉(zhuǎn)，治療往往以延緩為主。

二 肌酐值的高低

血肌酐的升高代表著腎功能排毒功能的下降，是體內(nèi)毒素水平升高的體現(xiàn)。

如果是在數(shù)小時、數(shù)日或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)的血肌酐升高，或同時伴有尿排出減少，從而出現(xiàn)少尿或無尿及水電解質(zhì)紊亂等一系列表現(xiàn)，通?？稍\斷為急性腎損傷。

對于急性腎損傷患者，血肌酐即使高到“尿毒癥水平”（但不是尿毒癥）的707μmol/L（即8.0mg/dL）以上，也有希望治愈腎衰竭或逆轉(zhuǎn)血肌酐。

如果是在數(shù)月或更長時間出現(xiàn)的血肌酐升高，則容易發(fā)展成尿毒癥，而且血肌酐越高，發(fā)展就越容易，且發(fā)展速度也越快。

相比于以上這2項因素，還有2項指標主要是在腎病治療發(fā)展過程中影響著腎功能的情況，且直接影響著病情的最終預后。

三 尿蛋白維持的好壞

一般來說，沒有尿蛋白或尿蛋白很少的腎病患者的病情相對較輕，24小時尿蛋白總量大于1.0g的病情相對較重，如果24小時尿蛋白總量超過3.5g，則病情更重（不能用尿常規(guī)中的尿蛋白“+”號多少來判斷病情輕重）。

雖然尿蛋白的多少與病情輕重相關(guān)，但比起起病時的尿蛋白水平，醫(yī)生更關(guān)注的是治療后尿蛋白維持的水平。也就是說，不管起病階段24小時尿蛋白總量在1.0g、2.0g，還是超過3.5g，只要能把尿蛋白降下來，并且能長期維持在低于1.0g的低水平，腎功能即使沒有完全恢復，一般預后也是很好的，病情相對來說也是輕的。

四 血壓的穩(wěn)定性

血壓高低可以反映出腎臟調(diào)節(jié)功能的好壞，體內(nèi)水鈉平衡的情況，及腎臟血流的好壞。

引起腎功能進行性進展的兩大因素，一是長期中等量以上的蛋白尿，另一個就是高血壓。所以，只關(guān)注尿蛋白是不夠的。

在發(fā)病時如伴有與疾病有關(guān)的血壓升高，提示可能存在著更嚴重的腎臟病理改變，預示著病情較重；如血壓正常，與患病前沒什么變化，則預示病情較輕。

因此，不論是初始階段血壓升高或后期治療過程中血壓控制不佳的腎病患者，往往病情都比較嚴重。