腎臟病發(fā)病初期不痛不癢、隱匿性極高，因此也被稱為“沉默型殺手”。那么檢查出尿蛋白1+就是腎病嗎？接下來要怎么做？如何進(jìn)行診斷呢？我們一起來看看......

人體血液中的蛋白質(zhì)，通過腎小球?yàn)V過、腎小管再吸收回體內(nèi)，通過尿液排出的蛋白質(zhì)含量相當(dāng)少。每天排出的總量都不會(huì)超過150毫克，這樣的量，通過檢測(cè)無法測(cè)出來，結(jié)果一般為陰性。

但是，有些人體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己的化驗(yàn)單上，蛋白尿呈陽性，突然慌了，覺得自己的腎臟出現(xiàn)了問題。

查出尿蛋白1+后，千萬不要停下你的雙腳，馬上找醫(yī)生開檢查、拿試管，準(zhǔn)備檢查24小時(shí)尿蛋白定量。先把24小時(shí)尿（回家留尿、住院留尿皆可）留好，然后搖勻，取一部分入試管，到檢驗(yàn)科送檢。

為什么查24小時(shí)尿蛋白定量？

醫(yī)生不能根據(jù)尿常規(guī)進(jìn)行診治嗎？??

不能！

尿蛋白1+的范圍很大，在理想狀態(tài)下的定量是0.3g—1.5g。

0.3g是什么水平？

臨床治愈、無需用藥的水平。

1.5g是什么水平？

數(shù)年時(shí)間可進(jìn)展到腎衰竭、尿毒癥的水平。

若是留尿不規(guī)范，1+可能的跨度范圍會(huì)更大。

如果檢測(cè)尿蛋白高于1g，用藥后尿蛋白緩解不明顯，或是懷疑有繼發(fā)性因素，醫(yī)生可能會(huì)安排腎穿刺活檢，做病理診斷，病理診斷包括2個(gè)診斷：

光鏡診斷

看腎小球的病變，比如膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等等。

免疫熒光診斷

看免疫復(fù)合物即致病物質(zhì)，比如IgA腎病、IgM腎病、C3腎病等等。

近年來發(fā)現(xiàn)的一些新型生物標(biāo)志物，可以輔助病理診斷，不一定需要腎穿。

以下一些因素也會(huì)導(dǎo)致蛋白尿?

01 功能性蛋白尿

有一些可以自愈的疾病，以及功能性因素導(dǎo)致的弱陽性，尿液中蛋白質(zhì)含量很少，多出現(xiàn)在感冒發(fā)燒、高溫作業(yè)、極其寒冷、極度亢奮時(shí)，當(dāng)溫度慢慢下降，尿液中的蛋白質(zhì)便會(huì)消失。

02 運(yùn)動(dòng)性蛋白尿

劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期站立和熬夜后，會(huì)導(dǎo)致尿蛋白含量增加，從而出現(xiàn)蛋白尿呈陽性，這種情況在休息后即可恢復(fù)正常，多見于青少年。

03 病理性尿蛋白

蛋白尿往往是持續(xù)的，持續(xù)的時(shí)間都會(huì)比較長(zhǎng)，經(jīng)常不能自行緩解，而且尿中的蛋白含量比較多，有逐漸增加的趨勢(shì)，而尿常規(guī)檢查常常伴有血尿、白細(xì)胞尿、管型尿，并伴有其他腎臟病的表現(xiàn)，比如高血壓、水腫等。

常見于患有急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、腎郁血、高血壓性腎病、糖尿病腎病等疾病時(shí)，或者腎臟感染了病毒、細(xì)菌、藥物中毒等，腎小球?yàn)V過通透性增加，腎小管重吸收低分子蛋白質(zhì)的能力降低了，那么在尿液中便可發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)。

尿液中出現(xiàn)了蛋白質(zhì)，不一定就是腎臟出現(xiàn)了問題，不要自己隨便臆想，一定要做進(jìn)一步的檢查，必要時(shí)可能需要進(jìn)行腎穿刺病理檢查。