腎病患者日常一定要控制、穩(wěn)定住自己的鉀。一旦鉀高或低了，都會對腎病患者造成傷害。

關(guān)于鉀，很多患者并不了解，今天就來幫大家解決疑惑。

鉀在人體內(nèi)分布和代謝特點

1、90%存在于細胞內(nèi)

2、正常血清鉀濃度3.5-5.1mmol/L

3、人體鉀主要來源于食物，90%從腎臟排泄

4、多吃多排，少吃少排，不吃也排

對于腎病患者來說，除了飲食等因素，腎的什么原因會引起鉀的變化呢？

01腎排鉀減少引起鉀過高

鉀高標準，大于5.1mmol/L。

如果把腎比喻成水龍頭，水龍長期使用，水銹什么的堵住了水龍頭，出水量就少了，排鉀也一個道理，腎功能受到了損壞，動力減弱，排泄自然就減少。

1、急性腎衰竭：少尿期或慢性腎衰竭晚期。

2、腎上腺皮質(zhì)激素合成分泌不足：如腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、低醛固酮癥。

3、保鉀利尿劑：長期應(yīng)用氯苯蝶啶、螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨氯毗咪（阿米洛利）。

02腎排鉀過少引起鉀過低

鉀低標準：小于3.5mmol/L。

1、經(jīng)胃腸道失鉀：嚴重腹瀉和嘔吐

2、經(jīng)腎失鉀：這是成人失鉀最重要的原因，引起腎排鉀增多的因素有：

①利尿藥的長期使用或大量使用。

②某些腎臟疾?。喝邕h側(cè)腎小管性酸中毒，急性腎小管壞死，腎小管液中尿素增多，新生腎小管上皮對水、電解質(zhì)重吸收的功能不足，可發(fā)生排鉀增多。

③腎上腺皮質(zhì)激素過多導(dǎo)致腎排鉀增多。

④遠曲小管中不易重吸收的陰離子增多，增大原尿的負電荷，使鉀從腎小管上皮細胞進入管腔液而隨尿喪失。

⑤鎂缺失常常引起低鉀血癥。

⑥堿中毒，腎小管上皮細胞排H+減少，故H+-Na+交換加強，故隨尿排鉀增多。

鉀高或低對腎病患者的影響

1、嚴重的高血鉀和低血鉀都會引發(fā)肌無力，四肢麻木，極度疲乏，甚至是呼吸困難。

2、嚴重的高血鉀和低血鉀都會引發(fā)心律失常，前者可能導(dǎo)致心博驟停，后者引發(fā)心力衰竭。

3、高血鉀癥可引起惡心嘔吐和腹痛，對肌肉具有毒性作用，可引起四肢癱瘓和代謝性酸中毒。

4、低鉀血癥可影響泌尿系統(tǒng)和內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)，以及消化系統(tǒng)，嚴重可引起缺鉀性腎病。

鉀高或鉀低飲食

01：高鉀飲食——針對低鉀患者

含鉀高的食物有：糙米、燕麥、馬鈴薯、南瓜、薏米、蕎麥、全麥食品、杏干、梅干、葡萄干、花生、杏、香蕉、小麥胚芽、哈密瓜、櫻桃、芒果、橘子、瓜子、酸奶、牛奶、柳橙、木瓜、海帶、巧克力、烤紅薯、柑橘、蘋果、杏、紅棗、葡萄、花椰菜、海帶、紫菜、菠菜、油菜、韭菜、番茄、香菇、蘑菇、紅莧菜、綠莧菜、空心菜、大豆、黑豆、紅豆、綠豆、菠菜、土豆、鵝肉、沙丁魚、家禽類、魚、瘦肉等。

02低鉀飲食——針對高鉀患者

1、不吃湯類食物如：菜湯、肉湯、面湯、火鍋湯；

2、少吃生食：如生菜沙拉、半熟牛肉等；

3、少吃干燥蔬果類如：葡萄干、蜜餞、薯片、干香菇；

4、三餐要定時不要餓太久，因體力組織分解會釋放鉀，造成血鉀過高；

5、不吃高鉀水果如：香蕉、榴蓮、柿子、柑橘等；

6、不吃高鉀食物如：糙米、燕麥、馬鈴薯、南瓜、薏米、蕎麥、全麥食品等。