辟謠:還原一個(gè)真實(shí)的血肌酐
肌酐是由肌肉組織中的肌酸經(jīng)脫水反應(yīng)代謝生成的小分子物質(zhì),釋放入血液后經(jīng)腎小球?yàn)V過排出體外,其也分外源性和內(nèi)生性兩種類型。血清肌酐是反映腎功能正常與否的指標(biāo)之一,許多病因引起腎功能減退時(shí),血液生化學(xué)檢查可見肌酐值升高,首先不要慌,因?yàn)樵S多都是謠言。
1、尿毒癥治療就是降低血肌酐。
由于血肌酐強(qiáng)調(diào)得比較多,導(dǎo)致有一部分患者認(rèn)為尿毒癥治療就是降低血肌酐,所以血液透析被認(rèn)為是治療尿毒癥的一種有效手段。實(shí)際情況是:血液透析重點(diǎn)在于清理血液中的小分子物質(zhì)(比如肌酐),但在清理大、中分子物質(zhì)(比如脂蛋白、免疫復(fù)合物等)時(shí)效果不明顯,因此很多醫(yī)院會(huì)采用多種透析形式相結(jié)合的辦法。
2、血肌酐剛剛升高并不嚴(yán)重。
有些患者血肌酐只有一、二百,醫(yī)生也沒說需要怎么治療,所以感覺好像并不嚴(yán)重。實(shí)際情況是:由于腎臟強(qiáng)大的代償機(jī)制,血肌酐一旦超標(biāo)(生理性原因除外),就意味著腎臟已經(jīng)損壞70%以上了,也就是說只有30%甚至更少的腎單位在苦苦支撐你的身體。醫(yī)生之所以沒說需要什么治療,是因?yàn)檫@個(gè)階段并沒有好的治療辦法:透析還太早,藥物效果不怎么樣。
3、血肌酐超過707μmoIL就是尿毒癥。
會(huì)有這個(gè)誤解,是因?yàn)榇蠹覜]有考慮到慢性腎臟病急性發(fā)展的情況。
很多腎病病史5年以下的患者,因?yàn)楹喜⒏腥尽嬍尺\(yùn)動(dòng)不當(dāng)?shù)仍?,?huì)出現(xiàn)血肌酐幾個(gè)月之內(nèi)迅速升高的現(xiàn)象,這就是所謂的“慢加急”,通常經(jīng)過幾次透析,就能讓血肌酐穩(wěn)定在500μmoIL以下。
肌酐高有許多原因,而出現(xiàn)以上幾種情況要先找醫(yī)生,經(jīng)過專業(yè)的診斷和治療方案才是對(duì)腎友最有利的。