在腎內(nèi)科門診，醫(yī)生經(jīng)常遇到因?yàn)檠淳驮\的患者。很多人誤以為只要腰痛就是腎臟出了問題。

腎實(shí)質(zhì)沒有感覺神經(jīng)分布，是不會產(chǎn)生痛感的，這也是為什么大家稱腎臟為“沉默的器官”的原因。

總的來說，因腰酸、腰痛到腎內(nèi)科就診的患者，有60%-70%都不是腎臟疾病的影響。

哪種痛是腎痛的表現(xiàn)，如何辨別?

不過，腰酸、腰痛和腎臟病之間確實(shí)存在一定聯(lián)系。

比如腎結(jié)石、腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染等疾病，會導(dǎo)致“腎區(qū)疼痛”(和腰痛不完全相等)。主要是由于腎被膜、腎盂、輸尿管等結(jié)構(gòu)受牽拉或炎癥刺激引起。

一般來說，腎區(qū)痛有三種：

腎絞痛：痛感強(qiáng)烈，時(shí)而痛時(shí)而緩解。腎絞痛是間歇性的腎區(qū)劇痛，常常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、血尿等癥狀。

腎區(qū)鈍痛：輕微痛感，但會一直痛，叩擊腎區(qū)時(shí)，疼痛會明顯。

腎區(qū)脹痛：痛感強(qiáng)烈，并且會一直痛，叩擊腎區(qū)時(shí)，疼痛加重，常伴有其他不適癥狀。

在臨床上，還真有兩種腎臟疾病會導(dǎo)致腰酸腰痛，分別是腎盂腎炎和腎結(jié)石。前者是腎臟的一種感染，后者是腎臟的內(nèi)腔里形成了小石頭。

除了腎的問題，還有啥能引起腰酸腰痛?

在回答這個(gè)問題之前，首先要科普下關(guān)于腰部的解剖結(jié)構(gòu)：位置大家應(yīng)該都知道，腰部通常是指后背部以下，屁股以上這段區(qū)域。

圖所示，從外向里，依次為皮膚，皮下組織，肌肉，脊柱，脊神經(jīng)，腎臟及腎上腺，血管，輸尿管等組織，再往里就是腹部的區(qū)域了。

大家如果看明白了腰部的解剖，相應(yīng)的疾病應(yīng)該就好理解了，腰部各層的組織結(jié)構(gòu)或器官發(fā)生病變或外傷時(shí)，都有可能會導(dǎo)致腰痛的發(fā)生：

椎間盤突出：除了腰痛，還伴有腿部甚至腳部的疼痛和麻木，應(yīng)就診于骨科。

腰肌勞損：一般指腰骶部肌肉等軟組織的慢性損傷，腰痛往往活動后會減輕，應(yīng)就診于骨科或疼痛科。

肌肉拉傷：是指當(dāng)肌肉過度拉伸時(shí)出現(xiàn)的肌肉的受損，甚至肌肉的撕裂，應(yīng)就診于骨科。

骨質(zhì)疏松/骨折：絕經(jīng)后婦女、老年人，或長期應(yīng)用激素等患者，做骨密度檢查會提示有問題，應(yīng)就診于骨科。

強(qiáng)直性脊柱炎：年輕人容易得，多伴腰背部、頸部僵硬，休息后加重，活動時(shí)緩解，應(yīng)就診于風(fēng)濕科。

腫瘤骨轉(zhuǎn)移：老年人不明原因不能忍受的疼痛，不要忘了查一個(gè)肺部CT或全身PET檢查，腫瘤性腰痛應(yīng)就診于腫瘤科或疼痛科。

若出現(xiàn)腰酸、腰痛的癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，醫(yī)生通過仔細(xì)的問診、檢查，都能夠幫助大家尋找或排除病因，規(guī)范的治療，也能讓病情緩解。

其實(shí)，我們反而希望腎臟會“喊疼”，這樣才不會讓尿毒癥來的那么措手不及。