急性腎損傷，是指各種病因引起腎功能快速下降而出現(xiàn)的臨床綜合征，表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率下降，同時(shí)伴有氮質(zhì)廢物如肌酐、尿素氮等潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，重者可出現(xiàn)尿毒癥的全身并發(fā)癥。

究竟哪些人群容易發(fā)生急性腎損傷呢?

1、老年人

(1)隨著年齡增長(zhǎng)腎臟血流量逐漸下降，肌酐清除率每10年大約降低10%，腎功能減退使老年人對(duì)缺血及毒素的損傷更加敏感;

(2)老年人腎臟易失鈉、腎臟濃縮稀釋功能減退等因素增加了脫水和容量不足的發(fā)生率，從而易導(dǎo)致急性腎損傷;

(3)老年人免疫功能差, 各臟器功能減退, 常并存多種疾病。

2、容量不足

嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、燒傷等導(dǎo)致全身容量減少的情況下，腎臟血流灌注也隨之減少，腎臟本身已處于缺血缺氧的危險(xiǎn)環(huán)境，此時(shí)若接觸腎毒性因素,更易致急性腎損傷。

3、慢性腎臟病

有慢性腎臟病基礎(chǔ)的患者對(duì)腎損傷危險(xiǎn)因素的易感性增加。

4、手術(shù)患者

如嚴(yán)重的心臟瓣膜病(風(fēng)濕性二尖瓣狹窄等)、先天性心臟病、嚴(yán)重的冠脈病變等需行心臟手術(shù)的患者。

多項(xiàng)研究表明，高齡、術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間較長(zhǎng)、心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術(shù)、術(shù)前腎功能異常、合并高血壓、合并糖尿病以及術(shù)前造影劑的使用等是心臟手術(shù)后發(fā)生急性腎損傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

5、糖尿病患者

糖尿病患者常合并動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥,腎動(dòng)脈也可受累，從而導(dǎo)致腎臟血流灌注不良，因此糖尿病患者也是急性腎損傷的高危人群。

6、惡性腫瘤患者

患者機(jī)體免疫功能低下，對(duì)腎損傷危險(xiǎn)因素的易感性增加。

7、嚴(yán)重貧血患者

嚴(yán)重貧血時(shí)，腎臟也處于相對(duì)缺血缺氧狀態(tài)，對(duì)腎毒性因素及損傷的敏感性和易感性增加。

8、多種藥物的人群

因長(zhǎng)期服用某種藥物的毒副作用、對(duì)藥物的過敏反應(yīng)、多種藥物之間的相互作用等而使這部分人群成為急性腎損傷的高危人群，所以一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。

急性腎損傷的飲食該如何調(diào)理?

1、維持體液平衡

在少尿期，患者容易出現(xiàn)水負(fù)荷過多。應(yīng)密切觀察患者的體重、血壓和心肺癥狀與體征變化，嚴(yán)格計(jì)算患者24小時(shí)液體出入量。補(bǔ)液時(shí)遵循“量出為入”的原則。每日補(bǔ)液量=顯性失液量+不顯性失液量-內(nèi)生水量。

限水過度或補(bǔ)液不足均會(huì)加重腎臟缺血性損傷，補(bǔ)液過多則可能導(dǎo)致急性肺水腫或腦水腫。衡量補(bǔ)液量適中的指標(biāo)是：皮下無水腫或脫水征象;每日體重不增加。急性腎損傷患者可以選擇服用新鮮果汁、酸梅湯等。

2、足夠的碳水化合物

患者在無尿期或少尿期的進(jìn)液量受限。通常每天給予葡萄糖100—150克(或靜脈輸入20%的葡萄糖液500毫升);能口服的患者，每天分次口服300克葡萄糖，這對(duì)于減輕酮癥、減少蛋白質(zhì)分解大有益處。

如果患者未經(jīng)過透析治療，無尿期要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、水、鈉、鉀的攝入，以麥淀粉為主食，每次20—30克，蔗糖30克加水200毫升做成糊狀，每天3—5次。

3、糾正血鉀異常

少尿或無尿期常易出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)控制每天的鉀攝入量，佛手瓜、西葫蘆、冬瓜是不錯(cuò)的低鉀食材。而鈉的攝入量應(yīng)控制在500毫克/天，寧少勿多。

在多尿期，適當(dāng)補(bǔ)鉀，除了攝入含鉀豐富的蔬果(土豆、香蕉等)外，最好口服氯化鉀2—3克/天;而按每排出1000毫升尿，補(bǔ)充氯化鈉3克(碳酸氫鈉2克)，適當(dāng)增加食鹽的補(bǔ)充。

4、控制蛋白質(zhì)攝入

急性腎損傷少尿期或無尿期每日所需熱量主要應(yīng)由碳水化合物和脂肪供給，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在每天0.5—0.8克/千克體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。高分解代謝性急性腎損傷宜高熱量營(yíng)養(yǎng)攝入，每日供應(yīng)30—40千卡/千克體重，并可適當(dāng)放寬蛋白質(zhì)攝入量。進(jìn)入多尿期后可逐步增加蛋白質(zhì)的攝入。