每次拿到體檢報(bào)告，對(duì)于尿常規(guī)這項(xiàng)檢查結(jié)果，你是不是經(jīng)常被嚇到?

一看檢查單上“潛血”陽(yáng)性就以為尿血了

一看“尿蛋白”有個(gè)+ 就有問題

一看“細(xì)菌數(shù)”有細(xì)菌數(shù)量，就以為感染了

尿常規(guī)檢查因?yàn)榱裟蚍奖?、快捷，已?jīng)成為人們?nèi)粘１＝∮^察以及前期輔助診斷中的一項(xiàng)常規(guī)檢查。

然而尿常規(guī)有很多項(xiàng)目，其中，尿蛋白和紅細(xì)胞這兩項(xiàng)是腎科醫(yī)生的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，這是腎病患者最常見的兩個(gè)異常項(xiàng)目。也就是說，如果體檢有這兩項(xiàng)異常，一定不能掉以輕心，得去腎內(nèi)科看。

但反過來說，尿常規(guī)這幾項(xiàng)沒異常，不代表一定沒腎病!

尿檢需要注意的問題之一

某些腎病的早期患者，雖然已有腎臟損傷，但由于腎臟損傷程度較輕，蛋白尿非常少，尿常規(guī)此時(shí)有可能查不出來。

特別是容易得腎病的高危人群，查尿檢時(shí)尤其要注意這一點(diǎn)。例如病史超過5年的糖尿病、高血壓患者，早期出現(xiàn)腎損傷時(shí)，可能引起非常微量的尿蛋白，但尿常規(guī)中蛋白尿這一項(xiàng)卻顯示為陰性。

我們可以借助其他比尿常規(guī)更敏感的指標(biāo)，也就是尿微量白蛋白相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如尿白蛋白肌酐比(ACR)、8小時(shí)尿白蛋白、24小時(shí)尿白蛋白，這些尿檢項(xiàng)目能夠揪出非常微量的尿蛋白超標(biāo)。

今日問題

有些患者可能也發(fā)現(xiàn)了，自己尿常規(guī)是正常的，怎么尿微量白蛋白檢測(cè)卻是超標(biāo)的呢?

就是因?yàn)槟虬椎鞍赘舾?，稍微超一點(diǎn)就被檢查出來了。

因此，高危腎病人群做篩查時(shí)，建議不要只查尿常規(guī)，有可能錯(cuò)過發(fā)現(xiàn)早期腎病的機(jī)會(huì)?？梢越柚鲜霰饶虺Ｒ?guī)更敏感的尿檢項(xiàng)目，更早的發(fā)現(xiàn)腎病蛛絲馬跡，有助于我們及時(shí)對(duì)腎病進(jìn)行相應(yīng)的防治措施。

尿檢需要注意的問題之二

蛋白尿是慢性腎病的典型癥狀，而尿常規(guī)是檢查蛋白尿較為常用的方式。一般情況下，健康人尿中蛋白質(zhì)(多指分子量較小的蛋白質(zhì))的含量很少(每日排出量小于150 mg)，因此尿常規(guī)檢查中蛋白尿?yàn)殛幮?—)。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，就可能出現(xiàn)弱陽(yáng)性(±)、1+，2+，3+，4+。

今日問題

在很多人的意識(shí)中，尿蛋白“+”號(hào)越多，病情就越嚴(yán)重，事實(shí)真的如此嗎?

答案：不一定!

尿蛋白加減號(hào)，會(huì)隨著尿液稀釋程度而發(fā)生一定的變化。如果一個(gè)人出汗較多，又沒及時(shí)補(bǔ)充水分，那么尿液就會(huì)出現(xiàn)濃縮，尿蛋白+號(hào)就可能出現(xiàn)。

而且，人每天排出的尿液是不固定的，有時(shí)可能多，有時(shí)可能少，因此，尿常規(guī)檢查只能反映當(dāng)次尿液，而且尿常規(guī)檢查會(huì)出現(xiàn)對(duì)白蛋白以外的其它蛋白不太明顯，會(huì)低估總體蛋白尿程度， 不能反映全天尿蛋白的水平。

因此，如果想要獲得確切的尿蛋白信息，還應(yīng)做一個(gè)24小時(shí)尿蛋白定量。