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如何有效治療高血壓性腎病

2019-05-31 閱讀量:3078次
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高血壓病人數超過1.3億人以上。高血壓的治療率為24.7%,控制率僅6.1%。高血壓可引起心、腦、腎等多臟器的并發(fā)癥,可導致很高的致殘率和致死率,其中42%有腎臟并發(fā)癥,10%的高血壓患者死于腎功能衰竭。

在一組追蹤觀察20年之久的病例中,眼底檢查呈高血壓眼底改變Ⅰ級者,12%出現蛋白尿;Ⅱ級者22%有蛋白尿,19%男性出現腎功能下降;Ⅲ級者,57%出現蛋白尿,27%腎功能下降。因此,高血壓是導致高血壓性腎病的一大元兇。

什么是高血壓?

在介紹高血壓的定義之前,需要先了解一下什么是血壓 ? 所謂血壓是指血液在血管內流動,對血管壁產生的側壓力。是一種以動脈壓增高為特征的疾病,用血壓計在肱動脈上測得的數值來表示,以 mmHg( 毫米汞柱 ) 或 kPa( 千帕斯卡 ) 為單位,這就是血壓。通常記錄血壓時要記錄兩個數據,較高的一個發(fā)生在心臟收縮時期,即收縮壓。較低的一個出現在兩次心跳之間的心臟舒張期,即舒張壓。根據世界衛(wèi)生組織( WHO )建議使用的血壓標準是:正常成人血壓標準為收縮壓(高壓)應 ≤140 mmHg ,舒張壓(低壓) ≤90mmHg 。如果成人收縮壓 ≥160mmHg ,舒張壓 ≥95mmHg 即可判定為高血壓;血壓值在上述兩者之間,即收縮壓在 141-159mmHg 之間,舒張壓在 91-94mmHg 之間,為臨界高血壓。診斷高血壓時,必須多次測量血壓,至少有連續(xù)兩次以上才能確診為高血壓。高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類。根據衛(wèi)生部門的統(tǒng)計資料顯示,目前我國高血壓病患者已超過 1.3 億人,患病率在 13% 左右,并以每年 300 萬的速度增加,其中老年人的高血壓患病率更是高達 25%-35% 。

高血壓為什么會最終引起高血壓性腎病?

高血壓病可直接造成腎臟的損害,即所謂的高血壓腎病,包括良性腎小動脈硬化和惡性腎小動脈硬化。良性腎小動脈硬化是長期高血壓導致腎小動脈玻璃樣變,從而引起腎臟缺血、缺氧、纖維化、硬化、壞死,進而出現腎功能不全,最終會發(fā)展到尿毒癥。病理改變程度與高血壓病程的長短及嚴重程度有關。腎小球的病變是纖維樣及玻璃樣變、入球動脈玻璃樣變、腎小管萎縮、腎間質纖維化,葉間動脈及弓形動脈也可有不同程度的內膜增厚。而惡性腎小動脈硬化是由于急驟發(fā)展的高血壓引起的腎小動脈彌漫性病變,導致腎功能急劇惡化。其組織學特征為葉間動脈和小動脈的纖維素樣壞死??刹叭肭蛐用},葉間動脈內膜和表層平滑肌細胞增生,呈“洋蔥皮”樣改變。絕大多數高血壓病患者可發(fā)生腎臟改變,隨著年齡的增長,腎小球硬化亦加重,約有15%的高血壓會發(fā)展成尿毒癥。在我國1998年對高血壓的統(tǒng)計是1.1億人,其增長速度為每年350萬人,到2003年則為1.275億人,占到了總人口的10%。每3個家庭或者說沒10個人就有一個高血壓,全世界約有6億高血壓病人。也就是說,100個人中就有10個高血壓病人,有一個半人會成為尿毒癥,這是一個可怕的數字,應引起全社會的警惕。

影響高血壓腎損害的因素是什么?

高血壓腎損害的發(fā)生率與高血壓的嚴重程度和持續(xù)的時間呈正相關。其他可能的影響因素包括吸煙、酗酒、性別、種族、糖尿病、高脂血癥和高尿酸血癥,這些因素相互影響,進一步加重腎臟損害。男性較女性更易發(fā)生腎損害。原發(fā)性高血壓的發(fā)病年齡一般在25~45歲,而高血壓引起腎臟損害出現臨床癥狀的年齡一般為 40~60 歲。最早的癥狀可能為夜尿增多,反映了腎小管已經發(fā)生了缺血性病變,尿的濃縮功能開始減退。然后出現蛋白尿,表明腎小球已發(fā)生了病變。蛋白尿的程度一般為輕到中度(+或++),24 小時尿蛋白定量一般不超過2克,但有少數病人有大量蛋白尿。尿沉渣顯微鏡檢查可見紅細胞和管型,個別病人因腎小球毛細血管破裂發(fā)生短暫性肉眼血尿。有研究證實未經治療的高血壓患者的腎功能下降較無高血壓者明顯。

如何有效治療高血壓性腎病?

目前治療高血壓性腎病最有效的方法是采用微化中藥滲透療法,一方面針對高血壓病的特點改善各級血管,另一方面針對受損腎臟進行修復,從而驗證了“治癥先治病,病愈癥自消”的治療理念。

(一)改善各級血管,從根本上降低血壓。

經過微化加工后的中藥中有大量血管舒張因子存在,這些血管舒張因子進入微細血管內與血管緊張因子發(fā)生協(xié)同作用,使全身和腎血管變得張弛有度,故而緩解了血管因舒張不足、緊張過度造成的高血壓。

(二)修復受損腎單位,改善腎功能

微化中藥一旦進入體內,就會直接對準腎臟病灶(免疫復合物、硬化的腎小球等)這個目標,釋放出中藥活性物質,對免疫復合物,以及病變組織進行修復。當受損腎臟被修復后,腎功能開始恢復,微化中藥滲透療法在尿毒癥和高血壓的治療上不僅療效快速,而且不易復發(fā)。

由此可以看出,無論是高血壓的患者,還是尿毒癥或者其他腎病患者,都應該積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。而已經發(fā)生并發(fā)癥的患者,則應采取正規(guī)有效的治療,以免病情進一步加重。

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