狼瘡腎炎的西醫(yī)治療方法簡述如下：對狼瘡性腎炎的治療，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和病理變化來決定治療方案。一般認(rèn)為，臨床癥狀輕微，腎小球結(jié)構(gòu)正常或輕微病變，輕度系膜增生者，可用抗瘧藥、阿司匹林(乙酰水楊酸)等治療，可同時加用小劑量激素口服。膜型狼瘡性腎炎，多用激素加細(xì)胞毒藥物治療，但要注意本型治療后蛋白尿難以完全陰轉(zhuǎn)，而病情發(fā)展多呈良性經(jīng)過，因此，在治療過程中，要防止治療過度而冒藥物毒副作用的危險。WHOⅢ型和Ⅳ型(尤其是WHOⅣ型)在臨床上多表現(xiàn)為腎病綜合征或急進(jìn)性腎炎，甚至出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能衰竭，多主張激素加細(xì)胞毒性藥物聯(lián)合治療。下面的治療方法主要針對表現(xiàn)為腎病綜合征的LN。

1、糖皮質(zhì)激素。自1948年腎上腺皮質(zhì)激素首次被用于治療SLE后，糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)目前仍然是治療LN的傳統(tǒng)藥物。一般選擇標(biāo)準(zhǔn)療程的潑尼松治療，即開始治療階段，予潑尼松1～1.5mg/(kg·d)，每天晨頓服，8周后開始減量，每周減原用量的10%，至小劑量[0.5mg/(kg·d)]時，視情況維持一段時間后，繼續(xù)減量至維持量(隔天晨0.4mg/kg)?，F(xiàn)認(rèn)為如終生服藥可以減輕復(fù)發(fā)。有學(xué)者認(rèn)為對腎病綜合征型LN，如首始治療階段激素劑量不足則往往無效，腎小球損害會持續(xù)發(fā)展而導(dǎo)致尿毒癥。對表現(xiàn)為重癥腎病綜合征或伴有急進(jìn)性腎功能衰竭者，可先予甲潑尼松0.5～1.0g加入生理鹽水中靜脈滴注，沖擊治療3天，再改為標(biāo)準(zhǔn)療程潑尼松口服治療。在激素治療首始階段，可配合滋陰降火中藥，以減少外源性大劑量激素的副作用，在激素撤減至小劑量以后，酌加補氣溫腎中藥，以防止病情反跳和激素撤減綜合征。

2、細(xì)胞毒性藥物。臨床實踐表明細(xì)胞毒性藥物聯(lián)合激素治療較單純應(yīng)用激素治療者療效要好得多。

3、環(huán)孢素。環(huán)孢素(cyclosporineA，CsA)目前越來越多用于SLE，特別是LN的治療。1989年Favre等報道了26例LN患者每天使用環(huán)孢素(CsA)5mg/kg治療2年后，疾病活動指數(shù)、淋巴細(xì)胞活化指數(shù)明顯降低，組織學(xué)顯示狼瘡活動指數(shù)和慢性指數(shù)也明顯降低，尿蛋白明顯減少，腎功能有輕度改善，并且減少了激素用量。

4、霉酚酸酯。霉酚酸酯(mycophenolatemofetil，MMF)是一種新一代的免疫抑制藥，其作用機(jī)制為：選擇性抑制淋巴細(xì)胞鳥嘌呤經(jīng)典合成途徑，抑制T和B細(xì)胞增殖，抑制抗體生成;還可阻斷細(xì)胞表面黏附分子合成，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖。

5、大劑量免疫球蛋白。自1981年Imbach等首次應(yīng)用靜脈注射大劑量免疫球蛋白(IVIG)成功治療特發(fā)性血小板減少性紫癜以來，已陸續(xù)應(yīng)用于治療SLE。目前劑量尚未統(tǒng)一，多為0.4g/(kg·d)，每天靜脈點滴，連用3～5天為一療程，1個月后可重復(fù)。

6、血漿置換與免疫吸附法。對危害生命的SLE、暴發(fā)型狼瘡、急進(jìn)性LN、迅速發(fā)展的腎綜、高度免疫活動者、常規(guī)治療無效、或?qū)に孛庖咭种扑幹委煙o效或有應(yīng)用禁忌者可考慮應(yīng)用。免疫吸附法對致病性免疫物質(zhì)清除更好，目前多用蛋白A作吸附劑。一般每次按公斤體重除去40ml血漿，每周3次，共2～6周。此療法須同時使用免疫抑制藥，可預(yù)防或改善血漿置換后體內(nèi)抗體產(chǎn)生反跳。但一個多中心對86例嚴(yán)重活動期狼瘡性腎炎進(jìn)行對照研究，未顯示出該療法對腎臟存活率和患者生存率有任何優(yōu)越性，故尚需進(jìn)一步觀察。

7、造血干細(xì)胞移植。對嚴(yán)重的頑固性SLE用預(yù)處理劑量環(huán)磷酰胺(CTX)對患者的造血細(xì)胞和免疫系統(tǒng)進(jìn)行深層次清除，隨后進(jìn)行自體或異體造血干細(xì)胞移植，使患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)得到重建，有可能成為治愈SLE的方法。

8、免疫抑制治療。雖然免疫抑制治療為狼瘡性腎炎的主要治療方法，但并非適用于每個病人，也不是所有狼瘡性腎炎病人出現(xiàn)腎功能損害時均需上述的強化免疫抑制藥治療，LN的治療應(yīng)按個體化分級進(jìn)行，其中腎活檢病理檢查對LN的治療起著重要的指導(dǎo)作用。

專家建議，很多狼瘡性腎炎患者在發(fā)現(xiàn)患有該病時，就會感到很迷茫，患者都會很想知道自己為什么會患有該病，該如何治療。對于患者，專家提醒大家，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院治療，并且生活中還要積極的注意預(yù)防。