狼瘡性腎炎是SLE的主要致死原因之一，且腎臟的病變多種多樣，故治療應(yīng)遵循分級(jí)治療及個(gè)體化的原則。近年來，狼瘡性腎炎治療的進(jìn)展為根據(jù)腎臟組織病理學(xué)類型進(jìn)行治療，且聯(lián)合使用免疫抑制劑。

①腎上腺皮質(zhì)激素：腎上腺皮質(zhì)激素可抑制抗體的產(chǎn)生，加強(qiáng)抗體的分解，改變抗原與抗體的比例，使之不易形成免疫復(fù)合物，并可抑制T淋巴細(xì)胞的功能，還有非特異抗炎作用。治療狼瘡性腎炎時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素的用量應(yīng)根據(jù)腎臟病理學(xué)分型而定。A.對(duì)無狼瘡性腎炎臨床表現(xiàn)，尿檢查正?！p度異常者，腎活檢呈Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ型病變者，可密切追蹤病情變化，無需免疫抑制劑治療;有腎外SLE活動(dòng)表現(xiàn)者，可使用小劑量糖皮質(zhì)激素。對(duì)此型病人應(yīng)密切追蹤，以早期發(fā)現(xiàn)活動(dòng)病變出現(xiàn)，及時(shí)改變治療方案。B.活動(dòng)性SLE伴腎炎綜合征(蛋白尿、血尿、紅細(xì)胞管型、血壓升高或伴腎功能損害者)、病理改變呈Ⅳ型、嚴(yán)重Ⅲ型或Ⅴ型c、d者，中小量的激素不足以控制病情，需將潑尼松量加大，并同時(shí)合用細(xì)胞毒類藥物如環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤等，以控制病情發(fā)展。c.活動(dòng)性狼瘡腎炎，伴腎功能進(jìn)行性惡化者，應(yīng)選用甲潑尼龍沖擊治療，繼以口服潑尼松，病情穩(wěn)定后緩慢撤藥，同時(shí)合用環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤治療。如甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)沖擊治療仍不能控制病情，可試用血漿置換、環(huán)孢素A等治療。

②環(huán)磷酰胺(CTX)：CTX為細(xì)胞毒藥物，可抑制體液及細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。CTX可防止腎小球硬化及瘢痕形成，從而防止或推遲發(fā)生腎功能衰竭。目前多主張聯(lián)合使用腎上腺皮質(zhì)激素和CTX。CTX可口服或隔日靜脈注射，或大劑量沖擊療法。腎功能不全時(shí)注意減量。臨床使用過程中注意其不良反應(yīng)。

③環(huán)孢霉素A：是一種很強(qiáng)的免疫抑制劑，近年來用于治療狼瘡性腎炎。其最大的優(yōu)點(diǎn)是免疫抑制作用可靠，無骨髓抑制等不良反應(yīng)，其缺點(diǎn)為對(duì)腎功能的損害。

④抗凝治療：凝血與狼瘡性腎炎發(fā)病有關(guān)，且腎內(nèi)微血栓與腎功能有關(guān)。故在大劑量免疫抑制治療的基礎(chǔ)上，可加用抗凝藥物。

⑤血漿置換：嚴(yán)重彌漫增殖性狼瘡性腎炎，在其他治療無效時(shí)，可進(jìn)行血漿置換，每日交換一次，7～14天為一療程或至病情好轉(zhuǎn)。

⑥對(duì)于病情呈慢性過程、病理改變也以慢性病變?yōu)橹髡?，一定不要盲目地長(zhǎng)期使用潑尼松和細(xì)胞毒類藥物治療，不然藥物的不良反應(yīng)將是嚴(yán)重的、致死性的。晚期狼瘡腎炎進(jìn)入腎功能衰竭期，應(yīng)去除誘因后，根據(jù)指征行透析替代治療。

專家建議，很多腎病患者在發(fā)現(xiàn)患有該病時(shí)，就會(huì)感到很迷茫，患者都會(huì)很想知道自己為什么會(huì)患有該病，該如何治療。對(duì)于患者，專家提醒大家，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院治療，并且生活中還要積極的注意預(yù)防。