小兒出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)疼痛,小心紫癜性腎炎!
紫癜性腎炎的癥狀多種多樣,多數(shù)患兒以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。長在身體外露部分的皮疹,很容易被發(fā)現(xiàn)。
有的患者皮疹長在臀部等隱蔽部位,則不容易被發(fā)現(xiàn),常容易漏診。
其實過敏性紫癜腎炎還可以出現(xiàn)其他癥狀,如腹痛、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿等。
據(jù)統(tǒng)計,2/3的過敏性紫癜患兒都可出現(xiàn)腹痛,多為臍周絞痛。嚴(yán)重者腹痛劇烈,出現(xiàn)惡心、嘔吐、便血,處理不及時可并發(fā)腸套疊、腸穿孔等。
約半數(shù)患兒可伴有關(guān)節(jié)腫痛,以膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)受累多見,可并發(fā)關(guān)節(jié)腔積液。但關(guān)節(jié)腫痛一般數(shù)日內(nèi)可自行緩解,不留后遺癥。
大部分患兒在起病3個月內(nèi)出現(xiàn)腎臟損害,少數(shù)患兒以腎炎為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和管型。
除此之外,過敏性紫癜偶爾會引起顱內(nèi)出血、鼻出血、牙齦出血、咯血、睪丸出血等,甚至導(dǎo)致心肌炎、心包炎、喉頭水腫、哮喘、肺出血等。
過敏性紫癜僅有皮膚改變者恢復(fù)比較好,但約有1/3病例有復(fù)發(fā)傾向。遠(yuǎn)期恢復(fù)情況主要與腎臟是否受累及受累程度有關(guān)。過敏性紫癜腎炎雖然大多數(shù)預(yù)后良好,但遷延不愈,發(fā)展成腎功能不全的也為數(shù)不少。由于過敏性紫癜腎炎有可能帶來嚴(yán)重晚期后遺癥,應(yīng)引起高度重視。
病后調(diào)護(hù)或接受正規(guī)治療的同時,精心的日常調(diào)護(hù)對病情痊愈也是大有裨益的,具體有以下幾點。
(1)立即停止接觸和使用可能引起過敏的過敏原。具體而言,食物如牛奶、蟹、蝦、蛋、羊肉等,藥物如磺胺類、青霉素制劑、解熱止痛藥、雷米封、胰島素、抗吸血蟲藥等。現(xiàn)在許多醫(yī)院都能進(jìn)行過敏原的檢測,這對紫癜腎炎患者有一定的幫助。
(2)注意情緒穩(wěn)定。切勿情緒波動過大,減少外來刺激,限制運(yùn)動,養(yǎng)成有規(guī)律的作息制度,充分保證患兒的睡眠。
(3)注意飲食調(diào)養(yǎng)。飲食宜清淡而富含營養(yǎng)且易消化吸收,忌肥膩、辛辣刺激食物,每餐切忌過飽;宜精加工,忌粗食及含粗纖維多的食物,如芹菜、油菜、筍、韭菜、菠蘿等,因為這些食品可磨損胃腸黏膜,誘發(fā)或加重胃腸道出血。還有一層原因,現(xiàn)在紫癜腎的治療大多使用糖皮質(zhì)激素,而這類藥都會不同程度地?fù)p傷胃腸道粘膜,所以保護(hù)腸胃有很重要的意義。
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