對(duì)于女性腎病患者，生孩子是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。國外研究表明，妊娠合并腎病可導(dǎo)致多種不良妊娠結(jié)局，如早產(chǎn)、胎兒體格和神經(jīng)發(fā)育遲緩、死胎等。對(duì)于孕婦而言，妊娠可誘發(fā)腎臟疾病或?qū)е略镜哪I病加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭。如果處理不及時(shí)，可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。因此，患者在生育前應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生，根據(jù)腎臟病的程度和癥狀決定是否可以妊娠。

女性腎友生育有風(fēng)險(xiǎn)

一般而言，慢性腎炎活動(dòng)期、慢性腎炎伴有嚴(yán)重高血壓、慢性腎功能不全的婦女不宜生育，因?yàn)樾蒺B(yǎng)對(duì)治療慢性腎炎有重要意義。妊娠可使病情遷延不愈，甚至病情惡化，腎功能急劇減退。

慢性腎炎活動(dòng)期，即尿中除蛋白外，還有較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞，檢驗(yàn)可見血中補(bǔ)體c3降低，表示病情不穩(wěn)定，免疫反應(yīng)還很活躍，此時(shí)妊娠如火上澆油，促使病情惡化。

慢性腎炎有大量蛋白尿者不宜妊娠，妊娠可促使血漿白蛋白下降，導(dǎo)致嚴(yán)重水腫，血容量增加，使血壓升高，可導(dǎo)致心力衰竭。

患者血壓高于150/100毫米汞柱者不宜生育，這種病人妊娠易發(fā)生妊娠高血壓綜合征，可引起高血壓性腦病、子癇、死胎，也可引起心力衰竭、急性腎功能衰竭，產(chǎn)后大出血的發(fā)生率也很高。

慢性腎炎伴有慢性腎功能不全者不宜生育。腎功能不全的婦女妊娠后，腎臟可能會(huì)不堪重負(fù)發(fā)生腎衰竭、產(chǎn)生尿毒癥，危及生命。

女性腎友懷孕需謹(jǐn)慎

并非所有慢性腎炎婦女都不能生育，應(yīng)視腎炎的類型、病情的輕重、腎功能情況而決定。

女性腎友符合下列四項(xiàng)條件，一般懷孕風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小：

1)腎功能正?；蛘呓咏?。估算腎小球?yàn)V過率大于70ml/min/1.73m2;

2)血壓正常;

3)24小時(shí)尿蛋白小于1g/天;

4)腎臟病理中沒有嚴(yán)重的血管及腎小管間質(zhì)病變。

有些腎炎病人，如慢性隱匿型腎炎、輕度腎病型，僅有少量蛋白尿，無高血壓，無腎功能減退者，在嚴(yán)密醫(yī)療監(jiān)護(hù)觀察下可允許妊娠。這些病人必須定期檢查尿常規(guī)、測血壓、查腎功能，尤其在妊娠后期應(yīng)每周查2次尿常規(guī)，每天測量血壓，每1～2周查一次腎功能。如果有尿蛋白大量增加、血壓明顯升高趨向，腎功能有減退，應(yīng)及時(shí)中止妊娠。

慢性腎炎患者妊娠后，要更加注意生活調(diào)理，保證足夠的休息與睡眠。要合理飲食，保證營養(yǎng)，補(bǔ)充足量維生素，以增強(qiáng)體質(zhì)，減少感染機(jī)會(huì)。要注意防寒保暖，預(yù)防上呼吸道感染，注意會(huì)陰部清潔，避免性生活，減少尿路感染機(jī)會(huì)。還應(yīng)注意皮膚清潔和及早醫(yī)治齲齒。

慢性腎炎孕婦，如有水腫、血壓升高，應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽攝入量，保證休息，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和人體必需氨基酸，糾正低蛋白血癥。如有血壓升高，應(yīng)選用對(duì)腎血流量無影響的降壓藥物。要避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物。

必須指出的是，腎病患者一次妊娠后最好做絕育手術(shù)，即使第一胎不幸夭折，也不要冒險(xiǎn)再次懷孕。臨床已經(jīng)證明，女性腎病患者每懷孕1次，都會(huì)使病情加重，加速腎臟病的進(jìn)展，甚至縮短患者的壽命。