腎不好就需要吃六味地黃丸嗎?
臟科經(jīng)常有些患者前來就診，主訴“腰酸、尿頻”，懷疑自己有“腎病”;甚至有說自己“陽痿”，問醫(yī)生是不是自己“腎功能”不好?但是尿常規(guī)、血生化和影像學(xué)檢查顯示都在正常范圍。也有一些尿毒癥病人，不想血液凈化治療，跑到中醫(yī)科認(rèn)為自己是“腎虛”，要求中醫(yī)治療。這種情況在腎臟科和中醫(yī)科門診并非罕見。那么，“腎病”和“腎虛”到底是不是一回事，或者之間有什么關(guān)系呢?
我們通常說的腎不好，可能是“腎虛”，也可能就是“腎病”，可它們是完全不同的兩個概念。
腎虛可分為腎陰虛和腎陽虛兩類。腎陰虛表現(xiàn)為腰膝酸痛,頭暈耳嗚,失眠多夢,潮熱盜汘,咽干顴紅,舌紅少津,脈細(xì)等癥狀。腎陽虛表現(xiàn)為腰膝酸痛,形寒肢冷,陽痿早泄、精神困倦,舌淡胖有齒痕,脈虛弱等癥狀。而西醫(yī)的腎病是指各型腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能不全以及腎結(jié)石和腎腫瘤等。因此,治療腎臟疾病應(yīng)根據(jù)病因不冋辨證治療,切不可隨便補腎。
今天說的六味地黃丸，主要適用于腎陰虛的朋友。
因此，腎不好的人都吃六味地黃丸，完全沒有道理，根本就不靠譜。
當(dāng)然了，腎虛與腎病之間會有交叉情況。腎病可能是中醫(yī)腎虛的表現(xiàn)，也可能不是。同樣，腎虛者可能有腎病，但是更多的并不是腎病。因此，希望朋友們能夠正確地認(rèn)識腎虛和腎病這兩個概念，出現(xiàn)上述腎病癥狀時能夠及時就診，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少腎衰竭的發(fā)生，切不可隨意補腎。同時對于沒有腎病癥狀的所謂腎虛人群，也不必總是懷疑自己有腎病而帶來不必要的精神負(fù)擔(dān)。
我們再看看六味地黃丸，其中有六味藥，分別是熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。其中澤瀉的腎毒性很多研究都有報道。澤瀉在動物實驗中，顯示出能使鼠的肝臟出現(xiàn)混濁腫脹和玻璃樣變性，腎臟小管、間質(zhì)受到損害。
在掌握好六味地黃丸服用的適應(yīng)癥的情況下，也不必過分擔(dān)心其腎毒性，但是請不要長期服用。如果是腎病合并腎陰虛，確實需要服用六味地黃丸，請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
六味地黃丸不宜服用人群
1、濕熱的人
這種人舌苔厚，舌苔黃膩(不是在吸煙和飲橙汁后)，胃腸里面脹悶，大便不成形，這些是體內(nèi)有濕熱的人的診斷指征，需要排除。
2、陽虛的人
記住，所有的腎陽虛都是在腎陰虛的基礎(chǔ)上形成的，但此時不要馬上補陰。陽虛的診斷指征是舌質(zhì)顏色淡，脈搏跳動多數(shù)是緩慢的，下肢發(fā)涼，怕冷，尿是清長的，這部分人要先補陽，再補陰，或者兩者同時進行。
3、脾胃虧虛、痰濕偏盛，脾胃功能弱的人
這樣的人，平時食欲欠佳，經(jīng)常胸悶、胃脹，大便溏泄，舌苔偏厚，六味地黃丸中的地黃、山萸肉等過于滋膩，服用后會加重病情。
4、脾胃虛寒的人
脾胃虛寒主要表現(xiàn)為腰酸、怕冷、腹部寒涼、大便糖，即使有腎陰虛癥狀，最好在醫(yī)生的建議下服用。因為六味地黃丸滋陰的藥偏多，對脾胃功能造成影響，可能會加劇大便糖稀的癥狀。
5、感冒的人
當(dāng)人體處于外感(感冒)階段時，使用的藥物能解表散邪，突出在一個“散”字上;六味地黃丸是補益滋膩的藥物，以“收”為主。兩種藥物作用的方向是相反的，因此感冒時一般建議暫停吃六味地黃丸，等外感表證解除了再服，以免相互影響。
6、糖尿病人
糖尿病病人不要服六味地黃蜜丸，因含糖量較高，易引起血糖波動。
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