什么是狼瘡性腎炎?
簡言之,狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡侵犯到腎臟時,腎臟發(fā)生了炎癥。狼瘡腎炎可僅存在蛋白尿和(或)高血壓,也可表現(xiàn)為血尿、浮腫、腎病綜合征、急進性腎炎綜合征等,病情可逐漸進展,晚期發(fā)生尿毒癥,個別患者首次檢查即為慢性腎衰竭。
患狼瘡性腎炎的人多嗎?
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腎臟受累幾乎為100%,其中45%~85%有腎損害的臨床表現(xiàn)。以女性多見,男女比為1:8~9,尤其是20~40歲的育齡女性。
狼瘡性腎炎患者的基數(shù)不僅不小,并且一旦確診,腎臟很容易朝著以下三個危險方向發(fā)展。
致死—狼瘡腎活動期與急性腎損傷
狼瘡性腎炎的致死率,比普通的腎病綜合征高出許多。在該病起病初期或發(fā)展過程中,往往因為沒有及時發(fā)現(xiàn)、延誤治療、不規(guī)范治療、沒有定期檢查或隨意減藥停藥,或感染未能及時控制等原因并發(fā)急性腎損傷,如不能盡早確診并及時進行有效治療,導(dǎo)致死亡的概率非常高!
解決辦法:早發(fā)現(xiàn)、早診斷,并及時規(guī)范治療,定期檢查,不要隨意減藥或停藥。
致殘—激素嚴(yán)重毒副作用之股骨頭壞死
狼瘡性腎炎在癥狀較輕時,通常不需要用糖皮質(zhì)激素治療。如果病情進展,需要長期服服用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等藥物,長期如此會引起股骨頭部位的缺血性壞死。
解決辦法:規(guī)范使用激素,避免長期大劑量使用激素,同時監(jiān)測激素各種可能的副作用,加用某些藥物以減輕激素的毒副作用等。
透析—慢性腎衰竭與尿毒癥
狼瘡性腎炎被分為6期,輕微系膜狼瘡性腎炎、系膜增生性狼瘡性腎炎、局灶性狼瘡性腎炎屬于前三期,病變較輕,有逆轉(zhuǎn)和控制的可能。從第四期開始的彌漫性狼瘡性腎炎、膜性狼瘡性腎炎、嚴(yán)重硬化性狼瘡性腎炎,特別是中等量及大量蛋白患者,以及血壓未控制達標(biāo)的患者,腎臟的病變在此時已經(jīng)處于晚期,治療效果往往不佳,稍不注意就會發(fā)展到慢性腎衰竭或尿毒癥,這時候只能透析,沒有逆轉(zhuǎn)的可能。
解決辦法:定期體檢,控制蛋白尿,血壓達標(biāo),改變飲食、生活習(xí)慣,防治感染。