怎樣預(yù)防和減少藥物的腎臟損害?
1、老年人
老年人由于動(dòng)脈硬化等諸方面的因素,調(diào)節(jié)功能減退,腎臟對(duì)所增加的負(fù)荷不能充分或迅速地做出相應(yīng)反應(yīng)。同時(shí),腎臟血液灌注量減少(從25歲至65歲共降低約40%-50%),其肌酐清除率可降低相當(dāng)于正常人功能的一半。腎小管出現(xiàn)退行性病變,腎小管濃縮和稀釋功能減退,對(duì)酸堿負(fù)荷增加的反應(yīng)速度緩慢。老年人由于腎臟解剖學(xué)和功能上的改變,對(duì)藥物代謝和排泄能力發(fā)生減退,血中藥物水平增高,藥物半衰期延長(zhǎng),容易發(fā)生毒性反應(yīng)。
2、已存在腎臟疾患或腎功能不全
這時(shí)如應(yīng)用腎毒性的藥物,特別是未能根據(jù)患者腎功能情況調(diào)整劑量,易加重腎損害。
3、脫水及血容量減少
低血容量、利尿劑引起的腎排鈉增加或氯化物的丟失,均可使腎功能障礙發(fā)生率增加?;前匪幵陲嬎蛔慵八嵝原h(huán)境下易產(chǎn)生黃胺結(jié)晶,堵塞腎小管、輸尿管等,引起結(jié)晶性腎病。
4、電解質(zhì)紊亂
電解質(zhì)紊亂特別是低鉀、低鎂可能為氨基糖苷類抗生素腎毒性的危險(xiǎn)因素。
5、過敏反應(yīng)
部分患者由于對(duì)藥物過敏而發(fā)生免疫反應(yīng),造成腎損害,故用藥前應(yīng)先詢問病史,有過敏體質(zhì)或藥物過敏史者禁用。
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