糖尿病性腎病即糖尿病性腎小球硬化癥，是一種臨床常見的繼發(fā)性腎臟疾病，其臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓和氮質(zhì)血癥，病情繼續(xù)惡化則發(fā)展為腎衰竭、尿毒癥。

近年來糖尿病人死于酸中毒、昏迷、感染者日益減少，而死于血管病變，特別是腎臟損害者相對增多。許多糖尿病病人常問醫(yī)生自己有沒有腎功能損害。從總的情況看，長期糖尿病患者，特別是病程在十年以上者，腎臟病變的發(fā)生率高，伴有結(jié)節(jié)病變的病例也多。再從糖尿病病人的臨床表現(xiàn)看，如果出現(xiàn)以下癥狀，那就說明已有或可能有糖尿病腎病。

1、蛋白尿

這是糖尿病腎病病人腎小球硬化首發(fā)而且很重要的臨床標(biāo)志，約80%的糖尿病病人腎小球硬化有蛋白尿。早期蛋白尿輕微且間斷出現(xiàn)，以后隨病情發(fā)展變?yōu)槌掷m(xù)性蛋白尿，且量也增多。有的病人說，其蛋白尿持續(xù)數(shù)年而無腎功能衰竭，但其最后趨勢終究會出現(xiàn)腎功能衰竭。青年型糖尿病患者一旦出現(xiàn)蛋白尿，10年內(nèi)死亡率達(dá)77%。蛋白尿愈嚴(yán)重，預(yù)后亦愈惡劣。

2、高血壓

糖尿病人出現(xiàn)高血壓，一方面可以是糖尿病引起，一方面是其它原因引起。在40歲以內(nèi)的青年型糖尿病人出現(xiàn)高血壓，往往是糖尿病引起。在40歲以上，特別是成人型糖尿病人出現(xiàn)高血壓，須排除其它引起高血壓的愿意。

3、水腫

糖尿病腎病時發(fā)生水腫者達(dá)70%，但是水腫卻不一定是腎臟病變的直接結(jié)果。40歲以上的糖尿病病人發(fā)生水腫時，可能是由于腎小球硬化的結(jié)果。但年齡越大，由其它原因引起的水腫的可能性也越大，如心力衰竭、肝硬化，以及其它原因引起的腎臟損害。

4、腎病綜合征

糖尿病病程在10年以上，特別是青年型糖尿病人多見。出現(xiàn)腎病綜合征情況時，說明糖尿病腎小球硬化已進(jìn)晚期，很容易出現(xiàn)尿毒癥。

另外，還要注意腎功能衰竭的情況。如果糖尿病病人胰島素用量不明原因的減少，也要考慮到糖尿病腎病的可能。