腎小球腎炎又稱腎炎綜合征（簡稱腎炎），是常見的腎臟病，指由于各種不同原因，發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的，臨床表現(xiàn)為一組癥候群的疾病。腎小球腎炎共同的表現(xiàn)為（可不同時(shí)出現(xiàn)）：水腫、蛋白尿、血尿、高血壓，尿量減少或無尿，腎功能正?；蛳陆?。

腎小球腎炎根據(jù)性質(zhì)可以分為急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎，下面我們分別將敘述一下兩類腎小球腎炎的病因。

急性腎小球腎炎是臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，由于本病的病因有多種，每一病因引起的急性腎小球腎炎的病理改變、預(yù)后、發(fā)病機(jī)理均各不相同，因此有稱為“急性腎炎綜合征”，可見急性腎小球腎炎是一組臨床表現(xiàn)相同的疾病，非單一病因引起的疾病。急性腎小球腎炎的致病因素有以下兒種：

(1)病毒感染

流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、腺病毒等感染后，盡管導(dǎo)致急性腎小球腎炎的發(fā)病率很低，其機(jī)理尚不清楚，但如果臨床上有病毒感染史而無細(xì)菌感染癥狀，尿液改變輕，腎炎綜合征不典型時(shí)，應(yīng)考慮是否為病毒感染后腎炎。

(2)葡萄球菌感染

多通過激發(fā)補(bǔ)體系統(tǒng)或抗原抗體反應(yīng)形成免疫復(fù)合物而導(dǎo)致，多為彌漫增殖性改變。在臨床上，此類感染后引起的急性腎炎發(fā)病率還比較高。

(3)肺炎雙球菌感染

該類急性腎小球腎炎是通過激活補(bǔ)體系統(tǒng)而導(dǎo)致的，多為輕型彌漫增殖性腎炎或局灶型腎炎。其潛伏期較短，一般臨床表現(xiàn)除水鈉潴留癥狀較輕外，與鏈球菌感染后腎炎相似。

(4)急性鏈球菌感染

此種急性腎炎在臨床上最為多見。鏈球菌有許多種類，每種又有不同的亞型。能夠引起急性腎炎的鏈球菌是β-溶血性鏈球菌A族的第1、2、3、4、18、25、49、55、57、60型，但其發(fā)生腎炎的比率均不恒定，而第12型是大部分急性腎炎的病因。因此，急性腎小球腎炎由于鏈球菌感染引起者，多為β-溶血性鏈球菌A族(甲組)第12型。

其病理生理過程可以概括為，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，免疫復(fù)合物沉積于腎小球或抗腎抗體破壞腎小球，細(xì)菌外毒素的作用，均可吸附并激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引起局部一系列炎癥反應(yīng)，腎小球基底膜被破壞，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、系膜細(xì)胞增生，毛細(xì)血管腔閉塞，濾過面積減少，腎小球?yàn)V過率降低，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、尿毒癥，球管失衡，出現(xiàn)少尿、無尿，導(dǎo)致水、鈉潴留，血容量增多，出現(xiàn)水腫、高血壓、甚者導(dǎo)致心力衰竭。

(5)其他

梅毒、布氏桿菌病、傷寒、斑疹傷寒、原蟲感染、霉菌感染之后等，亦可引起急性腎小球腎炎。

非感染性疾病，如異種蛋白攝入、藥物、腫瘤，全身性疾病如紅斑狼瘡等，亦可導(dǎo)致急性腎小球腎炎。

慢性腎小球腎炎的病因

1.急性腎小球腎炎起病，未能徹底控制，臨床癥狀及尿蛋白持續(xù)存在，遷延1年以上，而演變?yōu)槁阅I炎。

2.過去無腎炎病史，因上呼吸道或其他感染，出現(xiàn)顯著水腫及大量蛋白尿等腎病綜合征癥狀。

3.過去確有急性腎炎綜合病史，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月療養(yǎng)后，臨床癥狀及尿異常消失，腎功能正常。經(jīng)過相當(dāng)長的間隔期(長者可達(dá)多年)以后，因上呼吸道或其他感染或過度勞累，突然出現(xiàn)蛋白尿、水腫或(及)高血壓等腎炎癥狀。

4.過去無腎炎病史，常因感染或勞累后出現(xiàn)血尿和(或)蛋白尿，經(jīng)短期休息后很快減輕或消失。如此反復(fù)發(fā)作，而無明顯臨床癥狀。

5.過去無腎炎病史，短期內(nèi)出現(xiàn)蛋白尿、進(jìn)行性高血壓和(或)腎功能不全。

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