腎小球疾病是指一組有相似臨床表現(xiàn)，如血尿和（或）蛋白尿，但病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同，病變主要累及雙腎腎小球的疾病?？煞譃樵l(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性；原發(fā)性腎小球疾病系指病因不明者；繼發(fā)性腎小球疾病系指系統(tǒng)性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等）中的腎小球損害；遺傳性腎小球疾病為遺傳變異基因所致的腎小球疾病，如Alport綜合征等。

原發(fā)性腎小球疾病，占腎小球疾病中的大多數(shù)，目前仍是我國(guó)引起終末期腎衰竭最主要的原因。

原發(fā)性腎小球疾病的病理分型

腎小球疾病的臨床和病理類型之間存在一定聯(lián)系，但兩者之間并無肯定的對(duì)應(yīng)關(guān)系。同一病理類型可呈現(xiàn)多種不同的臨床表現(xiàn)，而相同的一種臨床表現(xiàn)可來自多種不同的病理類型。因此，腎穿刺是確定腎小球疾病病理類型和病變程度的必要手段，而正確的病理診斷又必須與臨床密切結(jié)合。

1、輕微腎小球病變

2、局灶節(jié)段性病變，包括局灶性腎小球腎炎

3、彌漫性腎小球腎炎：

膜性腎病

增生性腎炎：系膜增生性腎小球腎炎；毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎；系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，又稱為膜增生性腎小球腎炎；新月體和壞死性腎小球腎炎。

硬化性腎小球腎炎

4、未分類的腎小球腎炎

臨床表現(xiàn)

1、蛋白尿

正常人尿中因蛋白質(zhì)含量低，臨床上尿常規(guī)蛋白定性試驗(yàn)不能測(cè)出，當(dāng)尿蛋白超過0.15g/d，尿蛋白定性可以陽性，稱為蛋白尿。

當(dāng)腎小球受損時(shí)，經(jīng)腎小球?yàn)V過的原尿中的蛋白質(zhì)吸收率達(dá)不到原本的95%時(shí)，其余的蛋白質(zhì)就會(huì)隨尿液排出，腎小球性蛋白尿常以白蛋白為主。

2、血尿

腎小球疾病特別是腎小球腎炎，其血尿常為無痛性、全程性血尿，可呈鏡下或肉眼血尿，持續(xù)性或間發(fā)性。血尿可分為單純性血尿，也可伴蛋白尿、管型尿，如血尿患者伴較大量蛋白尿和（或）管型尿（特別是紅細(xì)胞管型），多提示腎小球源性血尿。

3、水腫

腎小球疾病時(shí)水腫可基本分為腎病性水腫和腎炎性水腫，臨床表現(xiàn)均為由于水鈉在體內(nèi)潴留引起的組織間隙水腫，多從眼瞼、顏面部開始，隨著病情的加重會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫，休息后可緩解，勞累后加重。如果不及時(shí)治療病情進(jìn)展到一定程度時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身水腫。

4、高血壓

腎小球疾病常伴高血壓，慢性腎衰竭患者90%出現(xiàn)高血壓，持續(xù)存在的高血壓會(huì)加速腎功能惡化。腎小球疾病引起的高血壓可分為容量依賴型（水腫引起血容量增加）和腎素依賴型（小動(dòng)脈收縮，外周阻力增加），但兩種類型高血壓?；旌洗嬖?，有時(shí)很難截然分開。

5、腎功能異常

急進(jìn)性腎小球腎炎常導(dǎo)致急性腎損傷乃至腎衰竭，部分急進(jìn)性腎小球腎炎患者可有一過性腎功能異常；慢性腎小球腎炎及蛋白尿控制不好的腎病綜合征患者隨著病程進(jìn)展至晚期常發(fā)展為慢性腎衰竭。

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