尿蛋白是腎臟疾病的常見表現(xiàn)，經(jīng)研究證實(shí)，尿蛋白的發(fā)生是造成尿毒癥的第一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，尿蛋白最大的危害在于毒蝕腎臟，引發(fā)尿毒癥。

尿蛋白到什么程度算是嚴(yán)重？一直是腎友們關(guān)心的問題。

尿蛋白嚴(yán)重程度的臨床劃分

尿蛋白的嚴(yán)重與否，臨床上主要是看24小時(shí)尿蛋白定量。

1、24小時(shí)尿蛋白定量0.16-1.0克：

程度較輕，如果沒有其他癥狀，通常不采用激素治療，可以用ACEI/ARB類藥物控制,或用金水寶、百令等中成藥進(jìn)行調(diào)理。

2、24小時(shí)尿蛋白定量1.0-3.5克：

程度中等，可以根據(jù)病理類型在應(yīng)用ACEI/ARB類藥物控制,合用金水寶、百令等中成藥進(jìn)行調(diào)理的基礎(chǔ)上，依據(jù)病理結(jié)果決定是否加用激素治療。

3、24小時(shí)尿蛋白定量3.5克以上：

程度嚴(yán)重，多伴有高度水腫，激素成為常規(guī)用藥，特殊情況可能還會聯(lián)合免疫抑制劑應(yīng)用。

尿蛋白的危害

首先是引起低蛋白血癥，造成嚴(yán)重的水腫，免疫力降低，容易發(fā)生感染、血栓栓塞、急性腎衰等嚴(yán)重的并發(fā)癥；

其次，大量尿蛋白漏出到腎小管，損傷和活化腎小管上皮細(xì)胞，引起和加重腎臟間質(zhì)纖維化的進(jìn)程，最終導(dǎo)致腎功能衰竭；

最后，尿蛋白漏出伴隨著結(jié)合在尿蛋白上的的微量元素及活性蛋白的漏出，造成患者各種機(jī)體功能的紊亂，引起甲狀腺功能下降、心血管事件發(fā)生率上升和對藥物治療的敏感性下降等不良影響。

長期尿蛋白偏高可造成患者腎功能不斷下降，造成腎小球?yàn)V過能力的障礙，長久以往可造成腎衰竭或尿毒癥。一定要提前預(yù)警，盡早治療。

控制尿蛋白的漏出

①控制攝入量

只需保證每天機(jī)體對蛋白質(zhì)的最低需求即可，一般是每天每公斤體重0.6-1克。

當(dāng)然，嚴(yán)格控制攝入量通常是大量尿蛋白的腎病患者，也就是每天尿蛋白定量在3.5克以上。

②抑制炎癥反應(yīng)

由于大多數(shù)漏蛋白的原因都與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，而炎癥反應(yīng)會大量破壞腎細(xì)胞，所以激素消除尿蛋白的作用就是抑制這種炎癥反應(yīng)，保證剩下的腎細(xì)胞免遭破壞。

當(dāng)然，這只是最常規(guī)的做法，需要根據(jù)漏蛋白的具體情況，做出不同的調(diào)整。

比如24小時(shí)尿蛋白在0.15克及以下，通常是不用激素的，只需要控制蛋白攝入即可。