難治性腎病綜合征的治療，長(zhǎng)期以來是臨床上比較棘手的問題。為什么有的腎病綜合征那么難治？原因到底是什么？

難治性腎病綜合征的特點(diǎn)

難治性腎病綜合征是指經(jīng)激素治療無效、對(duì)激素依賴、反復(fù)復(fù)發(fā)或難以耐受激素的副作用而不能繼續(xù)用藥的原發(fā)性腎病綜合征。

難治性腎病綜合征的最明顯特點(diǎn)是在短期內(nèi)多次復(fù)發(fā)，對(duì)激素治療抵抗，在停藥后兩周內(nèi)復(fù)發(fā)，或者在6個(gè)月內(nèi)有兩次或者1年內(nèi)有三次及以上的復(fù)發(fā)。

難治的原因

1、治療不規(guī)范

腎病綜合征的激素使用原則是“足量、慢減、長(zhǎng)期維持”，當(dāng)激素開始減量時(shí)，一定要格外注意防治各種感染。并且使用的激素種類也要根據(jù)病種慎重選擇，不同的激素對(duì)不同類型腎病的治療效果也是不一樣的。如果病情反復(fù)，激素需要加量，在加量時(shí)也需要從小劑量開始逐漸增加以減少其腎毒性，一定要注意的是起效后減藥也不能過快，并應(yīng)小劑量維持緩慢停藥。

2、漏診誤診

臨床上腎病綜合征的表現(xiàn)大多相似，如果不做詳細(xì)診斷和仔細(xì)鑒別分析容易誤診。腎穿刺是明確腎病病理的方式之一，但是很多患者會(huì)因?yàn)楦鞣N原因拒絕腎穿刺，很容易出現(xiàn)漏診的情況。漏診誤診都會(huì)延誤腎病的治療，如果病情反復(fù)遷延不愈，一定要考慮漏診誤診的情況，及時(shí)和醫(yī)生溝通，必要時(shí)應(yīng)重復(fù)腎穿刺檢查。

3、并發(fā)癥的頻發(fā)

影響腎病綜合征療效和預(yù)后的，除了患者生活上的注意，最重要的就是一定要避免并發(fā)癥的發(fā)生。腎病患者原本就因?yàn)殚L(zhǎng)期使用激素的原因身體免疫力下降，很容易發(fā)生感染，使腎病“難治”。

如果在治療期間反復(fù)發(fā)生感染，可以考慮使用某些藥物改善免疫狀態(tài)。

值得注意的是，腎病綜合征患者一定要注意“高凝狀態(tài)”，因?yàn)椤案吣币滓l(fā)“血栓”和“栓塞”等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)下腔靜脈和（或）腎靜脈主干大血栓，會(huì)危及患者生命。

4、其它因素

很多醫(yī)院會(huì)給腎病綜合征患者過頻或者過量輸注人血白蛋白，這樣會(huì)導(dǎo)致腎小管嚴(yán)重空泡變性（“大腸樣”改變），從而導(dǎo)致腎病綜合征的難治。所以，及早發(fā)現(xiàn)很重要，選擇正規(guī)醫(yī)院治療更重要。

中醫(yī)對(duì)難治性腎病綜合征的作用

京東譽(yù)美腎病醫(yī)院的專家，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，依據(jù)激素在使用過程中患者身體發(fā)生的一系列規(guī)律的變化，辨證用藥，或以固定方加減治療，與西醫(yī)治療有機(jī)結(jié)合，提高腎病綜合征患者對(duì)激素的敏感性和耐受性，在減輕激素毒副反應(yīng)的同時(shí)，改善患者的體征狀況，以便順利撤減激素，減少難治性腎病綜合征患者的復(fù)發(fā)率，最大限度的提高患者的療效。