一、急性腎小球腎炎

原則：減輕腎臟負擔，消除和減輕臨床癥狀。

方法：飲食以清淡，易消化、富含維生素為宜，以碳水化合物（米面）為主，忌食海鮮、辛甘冷膩之物。水腫高血壓者應(yīng)予低鹽飲食為宜（2-3g/天），嚴重者給予無鹽飲食，直至病情緩解。有氮質(zhì)血學癥者給予低蛋白飲食（0.4-0.6g/kg·d）每日攝入量在30-40g（成年人）以內(nèi)，動物蛋白與植物蛋白比例1:1（或者60%比40%），持續(xù)少尿者給予低鹽飲食（限制鉀的攝入）。

二、慢性腎小球腎炎

急性發(fā)作期

原則：減輕腎臟負擔，消除或減輕臨床癥狀，最大程度保護腎臟功能。

方法：

1、熱量供給：

供給熱量以維持正常體重，以碳水化合物、脂肪為能量供給的主要來源。

2、限制鈉鹽的攝入：

水腫者應(yīng)采用低鈉飲食；高血壓者應(yīng)嚴格限制鈉鹽的攝入，以減輕鈉潴留；少尿者應(yīng)嚴格限制鈉鹽的攝入，攝水量為前日尿量+500ml；多尿者應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡。

3、根據(jù)腎臟功能損害情況決定蛋白質(zhì)的攝入量：

腎功能正常者：蛋白質(zhì)＜1.0g/kg·d；氮質(zhì)血癥者：應(yīng)給予低蛋白飲食0.4-0.6g/kg·d；大量蛋白尿的腎病患者，可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量0.8-1.0g/kg·d。

4、補充微量元素：

補充富含鐵、B族維生素、維生素C的食品，以防止維生素缺乏?？蛇M食木耳、紅棗、

桂圓、西紅柿、蘿卜、赤豆等。

5、清淡飲食：

避免辛辣、刺激性食物或海產(chǎn)品，如辣椒、蒜、姜、海魚、海蝦等。

6、適當運動，避免過度勞累，注意休息。

緩解期

原則：維持正常飲食，調(diào)整營養(yǎng)狀況。

方法：

1、正常飲食：維持能量供給（正常人）。

2、蛋白質(zhì)的攝入量：0.8g/kg·d左右，動物蛋白與植物蛋白比例1:1。

3、控制血壓達標，避免勞累，預(yù)防感冒。

三、過敏性紫癜腎炎

原則與方法：

1、提高膳食總能量，補充過敏反應(yīng)的消耗，熱量30-35千卡/kg·d。

2、降低膳食纖維含量：避免粗硬多渣食物?？梢允秤枚稀撞巳~、生菜、去皮的茄子、西葫蘆、肉類、蛋類等，少食纖維含量豐富的食物：粗糧、筍、芹菜、蘿卜、棗等。

3、忌食蝦蟹海魚等容易誘發(fā)本病的食物，尿血患者忌食辛辣、燥熱之品，以免加重病情。

4、其他（水腫者、氮質(zhì)血癥者）參照慢性腎炎。

5、預(yù)防呼吸道、腸道感染，有感染征象者，應(yīng)積極治療。

四、腎病綜合征

原則：飲食以易消化、清淡優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，防止腎小球硬化。注意休息、避免勞累和感染。

方法：

1、保證熱量供應(yīng)的同時注意蛋白質(zhì)的攝入：雖然尿中丟失了大量蛋白質(zhì)，但不主張高蛋白飲食，以防止增加腎小球濾過而加速腎小球硬化；一般情況下蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1.0g/kg·d，動物蛋白與植物蛋白比例為1:1或60%比40%；嚴重腎病綜合征患者，如血漿白蛋白＜20g/L、尿蛋白＞10g/L，在應(yīng)用ACEI或ARB類藥物同時，短期給予高蛋白飲食1.0-1.3g/kg·d或1.2-1.5g/kg·d；合并腎功能不全者，給予低蛋白飲食，0.6-0.8g/kg·d或采用極低蛋白飲食，0.3-0.6g/kg·d配合必須氨基酸（EAA）/α-酮酸制劑（KA）。

2、注意食鹽（氯化鈉）和水分的攝入：視水腫的程度、血壓的高低，有無心力衰竭等情況而定，一般病人水腫較輕者，給予低鹽飲食，每日氯化鈉2-3g，嚴重水腫者或高血壓危象，合并嚴重心力衰竭者，應(yīng)嚴格控制食鹽的攝入，給予無鹽飲食；水分的攝入則是以出量決定次日入量，一般以出量+500ml計算。

3、限制脂肪的攝入：脂肪量不超過總熱量的30%，其中飽和脂肪酸不超過5%，單不飽和脂肪酸10%，多不飽和脂肪酸占15%。常用富含不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸且蛋白含量極低的蔬菜和大豆飲食，可使脂質(zhì)水平下降25-30%。

4、足量的碳水化合物以防止氨基酸氧化，占總熱量的50-60%。

5、適當補充微量元素，改善臨床癥狀。

五、慢性腎功能衰竭

原則：

1、改善頑固的營養(yǎng)缺乏，延緩腎功能惡化的進程。

2、在達到維持合理營養(yǎng)狀態(tài)的基礎(chǔ)上，降低血尿素氮滯留，減輕腎小球高濾過及腎小球硬化，減輕對腎小球基底膜和系膜的損害。

3、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，減少并延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

方法：

1、攝入充足的熱量，減少組織分解：蛋白質(zhì)嚴格限制，供能比例不超過每日10%，通常6-8%碳水化合物為能量的主要來源，占總能量的60%，脂肪攝入占功能比例的30%。

2、低蛋白飲食，根據(jù)患者肌酐清除率加以調(diào)整：肌酐清除率＜5ml/min者，每日攝入蛋白約0.3g/kg；5-10ml/min者每日攝入量蛋白約0.4g/kg；10-20ml/min者每日攝入蛋白約0.6g/kg；＞20ml/min者，每日攝入蛋白約0.7g/kg。

3、碳水化合物為能量的主要來源，提供能量60%：一般患者可以攝入甜食，替代碳水化合物的份額，因其能夠刺激胰島素的分泌，而胰島素的分泌能促進a-酮酸結(jié)合尿素氮的作用。糖耐量減低及糖尿病患者，不宜選擇甜食。肥胖者，應(yīng)適當減輕體重，以減輕腎臟負擔。

4、脂肪的攝入占總能量的30%。

5、合理攝入鈉（食鹽）和鉀維持水電解質(zhì)平衡：在沒有水腫的情況時，鈉的攝入量以2000mg/d為宜，即食鹽2-3g/d；若有水鈉潴留（

重度高血壓）的患者，給予無鹽飲食。無少尿、高鉀者不必采用低鉀飲食，每日不少

于2000mg；若合并高鉀血癥者鉀的攝入量限制在1000mg以下為宜；應(yīng)少食水果、蔬菜

，烹飪時可采用大量水煮、泡的方法去除部分鉀量。

6、高鈣低磷飲食，防止腎性骨?。衡}的每日攝入量為推薦標準800-1000mg/d，正常人從飲食中攝入的鈣量只有600-

800mg/d，臨床上以給予鈣劑、活性VtiD3以及口服腸道磷結(jié)合劑以彌補不足。

7、補充造血原料，糾正腎性貧血：在應(yīng)用促紅細胞生成素的同時，選擇性食用富含葉酸、維生素C、鐵的食物、有利于腎性貧血的糾正。