IGA腎病是慢性腎炎中的一種，而且是非常常見的一種。IGA腎病指的是叫"IGA"的蛋白沉積在腎臟中所發(fā)生的一種疾病，病因復雜。

IGA腎病患者通常有兩個主要的臨床表現(xiàn)：

1）在感冒后不久出現(xiàn)肉眼血尿，且肉眼血尿在幾年內(nèi)經(jīng)常復發(fā)；

2）或者是持續(xù)沒有癥狀的鏡下血尿（肉眼看不見，通過顯微鏡才能看見的血尿）。

即血尿是IGA腎病突出的特點，有的患者血尿還伴有蛋白尿。僅表現(xiàn)為單純蛋白尿的IGA腎病比較少見。最終的診斷靠腎穿刺活檢。

因為腎活檢通常是建議在蛋白尿大于0.5g/天的患者中進行，因此，一部分輕微的IGA腎病，僅有血尿或者血尿伴有微量蛋白尿的患者，并沒有進行腎穿刺確診。

哪些情況預示著尿毒癥的風險大？

IGA腎病患者指標管理的情況不同，預后差異巨大。

1、平均蛋白尿

平均蛋白尿的控制水平，是IGA腎病腎臟結局最重要的預測指標：蛋白尿的完全或者部分好轉預示著IGA腎病預后良好。

這是JASN上發(fā)表的一項IGA腎病預后分析。研究人員對比了24小時蛋白尿小于0.3g/天，0.3g~1g/天，1~2g/天，2~3g/天，以及大于3g/天的IGA患者腎臟存活率，從圖中我們可以看到，絕大部分蛋白尿控制良好的患者蛋白尿小于1g/天，腎臟存活率高，也就是說發(fā)生尿毒癥的概率低。而大于1g的蛋白尿患者隨著時間的推移，越來越多人進展為尿毒癥。蛋白尿大于3g/天的患者比蛋白尿小于1g/天的腎功能下降速度快20多倍。

2）血壓水平

當診斷時有高血壓，或者發(fā)病后血壓升高（如血壓從100/60mmHg升高至130/80mmHg），預示著進展風險大。

如果不治療，高血壓可直接導致腎病進展。血壓控制在130/80以下的患者，有著更好的疾病結局。

3）血肌酐的水平

診斷時，或者疾病過程中，腎小球濾過率下降（常用血肌酐濃度升高表示）與預后更差有關。

一項日本的研究，納入了2270例IGA腎病，平均隨訪7年時間，研究人員發(fā)現(xiàn)診斷時血肌酐不同預后顯然不同，血肌酐大于148umol/l的患者，終末期腎衰竭的發(fā)生率比血肌酐低于111umol/l的患者高20多倍。

4）其他可以改善的危險指標包括：

肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥、高血糖、吸煙、腎毒性藥物。

因此，早期重視腎臟病的篩查，把尿蛋白、血壓控制達標，保護腎功能維持血肌酐濃度的穩(wěn)定，控制肥胖等其他腎臟病危險因素，方方面面都管理好了，IGA腎友無需過度擔憂尿毒癥的發(fā)生。