放痧，又稱挑痧法，是通過針具淺刺體表靜脈或點刺穴位出血，以達到防病治病目的的外治技術，具有通經活絡、開竅瀉熱、調和氣血、消腫止痛等作用。放痧技術主要有穴位放血、刺絡放血、痧筋放血，常用于各種實熱證、瘀血疼痛性急癥和慢性病，如感冒、發(fā)熱、頭痛、咽痛、痤瘡、靜脈曲張等。

一、常用器具及基本操作方法01常用器具

放痧常用的針具主要是一次性三棱針、一次性采血針或其他特制的消毒針具等。

02常用穴位

1.頭面：百會、太陽、印堂。

2.頸項：大椎、金津、玉液。

3.背部：督脈及膀胱經腧穴。

4.上肢：十宣、少商、曲池、尺澤。

5.下肢：委中、承山。

03操作步驟

1.消毒：宜選用一次性三棱針；用75％乙醇或碘伏在施術部位消毒；術者雙手應用肥皂水清洗干凈，再用75％乙醇擦拭。

2.持針法：一手拇指、示指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖3～5mm，以控制針刺深淺；針刺時另一手配合提、捏、推、按，或捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚等。

3.放痧技術：可分為點刺法、挑刺法和刺絡法。

（1）點刺法：刺前可先推、揉、擠、捋被刺穴位及其周圍，使局部充血。一手固定被刺部位，另一手持針，迅速刺入并迅速出針，進出針時針體應保持在同一軸線上，點刺后可放出適量血液或黏液，也可輔以推擠方法增加出血量或出液量。此法多用于穴位放痧，如大椎、印堂等，治療感冒、發(fā)熱、頭痛、胃脘痛、失眠等癥。

（2）挑刺法：一手按壓施術部位兩側，或夾起皮膚，使皮膚固定，一手持針以15°～30°角迅速刺入皮膚1～2mm，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或黏液；也可刺至3～5mm深，將針身傾斜并使針尖輕輕提起，挑破皮下部分組織，然后出針。此法多用于四肢末端放痧，如十宣穴，治療發(fā)熱、暈厥等癥。

（3）刺絡法：先用止血帶結扎在針刺部位上端（近心端），然后消毒，針刺時，一手拇指按壓在被刺部位遠心端，另一手持針對準針刺部位的靜脈，刺入脈中立即將針退出，使其流出一定量血液，在出血時也可輕輕按壓靜脈近心端，以助出血。此法多用于肘窩、腘窩、太陽穴以及下肢小腿等處的淺表靜脈放痧，治療急性吐瀉、中暑發(fā)熱和下肢靜脈曲張等。

4.術后處理

施術后，宜用無菌干棉球或棉簽擦凈或按壓放痧部位。所放血液應做無害化處理。

二、常見疾病的放痧治療1感冒（普通感冒和流行性感冒）

感冒是鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等為主要表現(xiàn)的病癥，多因外感風邪所致。本病依據(jù)1994年《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷。

【治則治法】祛風解表。選用點刺法、刺絡法。

【操作步驟】患者先取仰臥位，消毒后，點刺太陽、少商，擠出少量血液，出血量以1ml為宜；然后取俯臥位，暴露背部，點刺大椎穴，擠出少量血液，出血量以1～3ml為宜；最后用刺絡法委中穴放血，放血量以3～5ml為宜。

【特別提示】此法治療感冒時，常配合拔罐技術使用，放血后在大椎穴留罐。操作完畢后，囑患者注意背部保暖，勿使背部受寒。

2筋瘤（靜脈曲張）

靜脈曲張是以筋脈色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變，多因氣血凝滯，脈絡滯塞不通所致，好發(fā)于下肢，中醫(yī)又稱筋瘤、青蛇毒、股腫。本病依據(jù)1994年《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷。

【治則治法】活血祛瘀，舒筋通絡；選用刺絡法。

【操作步驟】患者取站位，用75％乙醇或碘伏在施術部位消毒，在委中穴以及周圍相應的淺表靜脈突出曲張部位，刺絡放血，每次3～5個部位，每個部位出血量以3～10ml為宜。

【特別提示】刺絡放血后，注意按壓止血并嚴格消毒，以預防感染。同時配合針刺法療效更佳。

三、禁忌癥

1.凝血機制障礙者禁用。

2.血管瘤、不明原因的腫塊等患處禁用。

四、注意事項

1.放痧工具要嚴格消毒后才能使用，施術部位應防止感染。

2.操作手法宜輕、穩(wěn)、準、快，不可用力過猛，防止刺入過深，創(chuàng)傷過大，損害其他組織，更不可傷及動脈。

3.孕婦及新產后慎用，過饑、過飽、醉酒、過度疲勞者，不宜使用本技術。

4.放血時注意血壓、心率變化，注意暈針或暈血的發(fā)生。

5.出血較多時，宜適當休息后離開。