膜性腎病是人們在平時接觸較少，了解也較少的腎病類型，甚至許多患者得病之后也不知道自己得的到底是種什么樣的腎病。膜性腎病早期還是一種不易被發(fā)現(xiàn)的疾病，需要進行一些正規(guī)的診斷。那么有哪些基本的診斷方法呢?

1、光鏡檢查。通過光鏡檢查這種可視化的檢查方式，可以發(fā)現(xiàn)患者腎臟的異常。光鏡顯示由免疫沉積引起的彌散性腎小球毛細(xì)血管壁增厚，由于基底膜突出物圍繞了染色的免疫沉積物銀染色呈刺突狀。早期腎小球病變彌漫均勻可見，腎小球毛細(xì)血管襻僵硬，毛細(xì)血管壁增厚，無明顯細(xì)胞增生。做PAM染色，典型病例可見毛細(xì)血管襻上的釘突及上皮下沉積的免疫復(fù)合物。晚期病變加重，毛細(xì)血管壁明顯增厚，管腔變窄、閉塞，系膜基質(zhì)增寬。進一步發(fā)展可出現(xiàn)腎小球硬化及玻璃樣變，近曲小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)泡沫樣變(腎病綜合征的特征性改變);合并高血壓者動脈及小動脈硬化明顯，另外間質(zhì)中可見有炎癥細(xì)胞的浸潤。單核巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞是間質(zhì)中的主要細(xì)胞類型，輔助/誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢。

2、電鏡檢查。電鏡檢查也較為常用，可配合光鏡檢查來進行。整個腎小球毛細(xì)血管襻顯示特征性的上皮下電子致密物沉積，這可能是早期病變的惟一改變。也可以發(fā)現(xiàn)粗大的免疫復(fù)合物沉積于上皮細(xì)胞下有電子致密物的沉積，且被釘突所分隔，足突細(xì)胞足突隔合。GBM初期正常，而后由于致密物的沉積出現(xiàn)凹陷，最后GBM將致密物完全包裹。另一特征為電子致密物消失，而在相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)透亮區(qū)。根據(jù)電鏡所見，部分殘余基底膜區(qū)域在其外側(cè)出現(xiàn)修復(fù)現(xiàn)象。原發(fā)性MN常有間質(zhì)纖維化和小管萎縮。

因此，腎病醫(yī)院專家提醒膜性腎病的診斷是需要通過光鏡檢查電鏡檢查等方式來進行的，當(dāng)然，在臨床上還有其它的檢查方式，比如免疫熒光檢查等都是較為常用的，只要患者能夠及早診斷就可以發(fā)現(xiàn)疾病的存在。