尿毒癥性心肌病是由什么原因引起的?我們先來看看什么是尿毒癥?尿毒癥，實際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，如葡萄糖、蛋白質(zhì)、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉，酸堿平衡失常等，還有腎臟的內(nèi)分泌功能如：生出腎素、促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、等，腎臟的衰竭隨著病情進展代謝失常引起的毒害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后，機體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。而不是一個獨立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。那么，尿毒癥性心肌病是由什么原因引起的呢?下面請看介紹：

尿毒癥性心肌病則是指尿毒癥前心臟正常，在終末期腎衰階段，臨床上出現(xiàn)了心臟擴大，心律紊亂，心力衰竭等。經(jīng)透析治療后，上述心臟改變可基本恢復(fù)正常。尿毒癥時有許多因素可直接或間接造成心肌損害，病理形態(tài)學(xué)并無特異性的改變。那么尿毒癥心肌病是由什么原因引起的?

一、發(fā)病機制：1、代謝毒素的作用：尿毒癥時某些毒素如尿素、肌酐、琥珀胍和甲基胍等排出障礙，這些物質(zhì)可抑制心肌的能量代謝，導(dǎo)致心肌細(xì)胞收縮功能減退。

2、脂質(zhì)代謝失調(diào)和卡尼汀缺乏：脂質(zhì)光譜分析證明，尿毒癥透析患者常伴有血三酰甘油和低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白水平降低，易發(fā)生動脈粥樣硬化及缺血性心肌病，并可促進心肌細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致心肌收縮功能障礙。

3、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進和鈣磷代謝紊亂：CRF患者多伴有甲狀旁腺功能亢進，甲狀旁腺激素(parathyroidhormone，PTH)水平增高和維生素D代謝紊亂，與心肌損害有關(guān)，如有研究發(fā)現(xiàn)：①切除尿毒癥患者甲狀旁腺，可以減輕伴發(fā)的心肌纖維化;重新給予PTH，則心肌可再次出現(xiàn)纖維化，故認(rèn)為PTH在尿毒癥心肌纖維化中起重要作用，但其機制不明;②PTH可致心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高和蛋白激酶C激活，參與調(diào)節(jié)RNA的翻譯過程，使收縮蛋白或非收縮蛋白的表達發(fā)生改變，導(dǎo)致左室肥大;③鈣鹽可沉積于心臟和血管，使其鈣化，導(dǎo)致高血壓和心肌供血供氧減少。此外，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)亦可發(fā)生纖維化和鈣化，引起各種心律失常，加重心肌損害。

4、壓力和容量超負(fù)荷的影響：CRF患者普遍存在高血壓、貧血、鈉水潴留及動靜脈瘺，易引起壓力和容量負(fù)荷過重。壓力負(fù)荷過重可導(dǎo)致左心室向心性肥厚，而容量負(fù)荷過重常引起左心室擴張，進而導(dǎo)致心臟收縮和舒張功能失調(diào)。

5、心肌缺血：尿毒癥患者可發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗死，但冠狀動脈造影正常者不少見，有統(tǒng)計可達27%。分析尿毒癥患者心肌缺血的機制可能是多方面的，除冠狀動脈病變外，容量及壓力負(fù)荷增加、左室肥大、動靜脈瘺、貧血、心動過速、血液透析、低氧血癥、電解質(zhì)異常等多個環(huán)節(jié)均可使心肌需氧增加及(或)供氧減少，加之血管鈣化與內(nèi)皮細(xì)胞功能異常，均參與心肌缺血的發(fā)生。

6、血管緊張素-醛固酮和內(nèi)皮素的作用：血管緊張素Ⅱ參與心肌細(xì)胞肥大;有學(xué)者在心臟成纖維細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)存在醛固酮受體，推測醛固酮可誘導(dǎo)心肌纖維化;有研究發(fā)現(xiàn)，CRF時血漿內(nèi)皮素水平可增高，后者系一種很強的縮血管物質(zhì)，可增加心臟后負(fù)荷，參與心肌肥厚的發(fā)生，且與腎衰的嚴(yán)重程度有關(guān)。

7、營養(yǎng)不良與貧血：長期食欲不振、惡心、嘔吐，以及透析導(dǎo)致低蛋白血癥、氨基酸及維生素缺乏、微量元素代謝障礙等，均參與營養(yǎng)不良性心肌病的發(fā)生與發(fā)展，使心功能進一步惡化。此外，營養(yǎng)不良時易發(fā)生病毒或細(xì)菌感染，引起心肌炎或心內(nèi)膜炎，加重心肌損害;貧血使心排血量增加，心肌供氧減少，耗氧增多，心功能減退;微量元素代謝障礙，如鋅缺乏、鋁中毒等均可導(dǎo)致心肌慢性炎癥與壞死。

二、發(fā)病原因：1、血流動力學(xué)因素容量負(fù)荷過重、腎性貧血、動靜脈瘺、高血壓、繼發(fā)性心臟瓣膜病變等。

2、非血流動力學(xué)因素缺血性心臟病、自主神經(jīng)功能紊亂、低鈣血癥、心肌鈣化、甲狀旁腺激素分泌過多、代謝性酸中毒、鋁中毒、β2微球蛋白相關(guān)的淀粉樣變、維生素B1缺乏、代謝紊亂、尿毒癥毒素、透析不充分、營養(yǎng)不良、感染等。

尿毒癥性心肌病是由什么原因引起的?通過上述介紹您了解了嗎?希望能給您帶來更多的幫助。

3、非尿毒癥因素包括年齡、吸煙、高脂血癥和遺傳等。