心肌病是一種原因不明的心肌疾病，它不包括病因明確的或繼發(fā)于全身疾病的特異性心肌病。心肌病可分為三種：擴張型性心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病。其中以擴張型心肌病和肥厚型心肌病較為常見。心肌病的發(fā)病原因至今未明。

1、擴張型心肌病(DCM)

擴張型心肌病可能和某些因素病毒、細菌藥物中毒代謝異常所致的心肌損傷有關，其中病毒性心肌炎被認為是最主要的原因。本病的病因及發(fā)病機制尚不清楚，除特發(fā)性和家庭遺傳性外，今年認為與持續(xù)性病毒感染、自身免疫引起的心肌損害有關。病理變化以心腔擴大為主，心室壁變薄，且常伴附壁血栓。瓣膜、冠狀動脈無變化。肉眼觀，心臟體積增大，重量增加，常超出正常人20％~50％以上，重量可達400g~750g以上。兩側心室肥大，四個心腔擴張，心尖部變薄呈鈍圓形，因心腔擴張可致二尖瓣和三尖瓣相對性關閉不全。心內膜增厚，可見附壁性血栓。鏡下，部分心肌細胞肥大、伸長，核大濃染，可見畸形核。心內膜下及心肌間質纖維化，見有小瘢痕，病變以左室為重，肉柱間隱窩可見附壁血栓。有時可見部分心肌細胞變性。

2、肥厚性心肌病(HCM)

病因不明，常有明顯家族史，目前認為是常染色體顯性遺傳疾病，常為青年猝死的原因。兒茶酚胺代謝異常，高血壓，高強度運動為其仲發(fā)因素。

3、限制型心肌病(RCM)

主要病理變化為心臟間質纖維增生，即心內膜下纖維性增厚，心事內膜硬化，擴張明顯受限。本病多見于熱帶和溫帶地區(qū)，我國僅有散發(fā)病例。