尿毒癥性心肌病應(yīng)該做哪些檢查
2019-03-27
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一、血液檢查
1、血常規(guī)一般為正色素性,正細胞性貧血,血細胞比容減低。
2、腎功能檢查血尿素氮,肌酐,尿酸增高,肌酐清除率下降,血氣分析可見代謝性酸中毒。
3、血脂檢查Ⅳ型高脂血癥多見,VLDL,IDL,LDL增加,HDL下降,apoAⅠ和apoAⅡ減少,apoA4,apoB48以及含apoCⅢ的VLDL,LDL和HDL增加,而HTGL和LCAT活性下降。
4、甲狀旁腺激素增高。
二、其他輔助檢查
1、心電圖心肌肥厚,各種心律失常。
2、胸片心臟陰影明顯擴大,心胸比例》60%,心臟搏動減弱;肺淤血。
3、超聲心動圖左室舒張末期容量增加及左心室內(nèi)徑增大,射血分數(shù)和心排出量減少,為診斷尿毒癥性心肌病較好的非介入性方法,F(xiàn)oley分析433例該病病人,發(fā)現(xiàn)左心室收縮功能障礙者占15%,左心室肥厚而收縮功能正常者占76%,左心房擴大者占30%,左心室擴大占23%,部分患者可見瓣膜鈣化及反流,心包積液,贅生物形成等。
4、核素心肌顯像使用99m锝-甲氧基異丁基異腈(99mTc-MIBI)心肌顯像,計算左心腔/心肌計數(shù)比值(CMR)和肺/心計數(shù)比值(LHR),發(fā)現(xiàn)LHR增高,CMR降低,有助于評價尿毒癥心肌病左心功能及預(yù)后估計。
5、心內(nèi)膜心肌活檢可見不同程度的心肌細胞肥大,心肌細胞灶性溶解,間質(zhì)纖維化,心肌鈣化和草酸鹽沉積,符合上述表現(xiàn),并排除原發(fā)性心肌病和其他繼發(fā)性心肌病,即可確診。
2019-03-27
2019-03-27