心肌病是一種原因不明的心肌疾病，它不包括病因明確的或繼發(fā)于全身疾病的特異性心肌病。心肌病可分為三種：擴(kuò)張型性心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病。其中以擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病較為常見(jiàn)。心肌病的發(fā)病原因至今未明。

1、擴(kuò)張型心肌病(DCM)

擴(kuò)張型心肌病可能和某些因素病毒、細(xì)菌藥物中毒代謝異常所致的心肌損傷有關(guān)，其中病毒性心肌炎被認(rèn)為是最主要的原因。本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，除特發(fā)性和家庭遺傳性外，今年認(rèn)為與持續(xù)性病毒感染、自身免疫引起的心肌損害有關(guān)。病理變化以心腔擴(kuò)大為主，心室壁變薄，且常伴附壁血栓。瓣膜、冠狀動(dòng)脈無(wú)變化。肉眼觀，心臟體積增大，重量增加，常超出正常人20％~50％以上，重量可達(dá)400g~750g以上。兩側(cè)心室肥大，四個(gè)心腔擴(kuò)張，心尖部變薄呈鈍圓形，因心腔擴(kuò)張可致二尖瓣和三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全。心內(nèi)膜增厚，可見(jiàn)附壁性血栓。鏡下，部分心肌細(xì)胞肥大、伸長(zhǎng)，核大濃染，可見(jiàn)畸形核。心內(nèi)膜下及心肌間質(zhì)纖維化，見(jiàn)有小瘢痕，病變以左室為重，肉柱間隱窩可見(jiàn)附壁血栓。有時(shí)可見(jiàn)部分心肌細(xì)胞變性。

2、肥厚性心肌病(HCM)

病因不明，常有明顯家族史，目前認(rèn)為是常染色體顯性遺傳疾病，常為青年猝死的原因。兒茶酚胺代謝異常，高血壓，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為其仲發(fā)因素。

3、限制型心肌病(RCM)

主要病理變化為心臟間質(zhì)纖維增生，即心內(nèi)膜下纖維性增厚，心事內(nèi)膜硬化，擴(kuò)張明顯受限。本病多見(jiàn)于熱帶和溫帶地區(qū)，我國(guó)僅有散發(fā)病例。