一、透析性骨關(guān)節(jié)病的飲食禁忌有哪些

1、海產(chǎn)品:因?yàn)楦鶕?jù)現(xiàn)代科學(xué)研究的證明，如海參、海魚、海帶、海菜等海產(chǎn)品當(dāng)中都是含有一定量血尿酸的，而這種物質(zhì)是被人體吸收之后就會在關(guān)節(jié)當(dāng)中形成尿酸結(jié)晶，從而也就會導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎癥狀會越發(fā)的嚴(yán)重，因此在骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生之后就應(yīng)該禁食海產(chǎn)品。

2、高甜食物:根據(jù)對臨床上患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有很多的患者在長時(shí)間食用甜食之后會導(dǎo)致其病情加重，而且根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，在同樣藥物治療的條件下，連續(xù)應(yīng)用一個(gè)月的患者，不但其癥狀不會有任何的改善，甚至還會導(dǎo)致病癥會越發(fā)的嚴(yán)重，因此這類食物也是應(yīng)該禁食的。

3、肥膩的食物:在現(xiàn)代科學(xué)研究的分析，油膩的食物在體內(nèi)氧化的過程中會產(chǎn)生一種酮體，而過量的酮體是會引起物質(zhì)代謝失調(diào)的，這不但會強(qiáng)烈的刺激關(guān)節(jié)，甚至還會導(dǎo)致疼痛和紅腫的癥狀越發(fā)的嚴(yán)重，因此患者在患有了這種疾病之后就應(yīng)該禁食肥膩的食物，在日常飲食當(dāng)中應(yīng)該以清淡的飲食為主。

二、透析性骨關(guān)節(jié)病是怎么引起的

透析性骨關(guān)節(jié)病是怎么引起的？簡述如下：

1、β2-微球蛋白潴留

β2-微球蛋白的分子量為11800，能被腎小球?yàn)V過，在腎小管內(nèi)被代謝掉。長期血透病人因腎小球和腎小管功能喪失，而一般血透只能清除分子量在500以下的物質(zhì)，所以病人血清β2-微球蛋白的含量上升，約為正常人的60倍。該分子的慢性聚集是造成透析性骨關(guān)節(jié)病的主要原因。

2、β2-微球蛋白結(jié)構(gòu)改變及生物作用

蛋白質(zhì)的氨基組，經(jīng)非酶性糖基化反應(yīng)，被晚期糖基化的終末產(chǎn)物（AGE）所修飾形成一種新的尿毒癥毒素。它可促進(jìn)透析相關(guān)性淀粉樣變，加速血管硬化及組織老化，也加重糖尿病的并發(fā)癥（胰島素抵抗，神經(jīng)病變視網(wǎng)膜病變，腎病等）及參與某些老年性疾病的病理過程，被晚期糖基化終末產(chǎn)物修飾的蛋白質(zhì)具有病理生理學(xué)活性。

三、透析性骨關(guān)節(jié)病有哪些癥狀呢

一、透析相關(guān)性淀粉樣變

透析相關(guān)性淀粉樣變是長期透析病人（血透或腹透）常見的全身性致殘性的并發(fā)癥，病變主要侵犯關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織，導(dǎo)致骨和關(guān)節(jié)致殘性病變，尸解證實(shí)組織的淀粉樣物質(zhì)沉積常較疾病的臨床癥狀和放射影像學(xué)表現(xiàn)為早。

1、腕管綜合征：多為透析相關(guān)性淀粉樣變的早期臨床表現(xiàn)，主要由β2-微球蛋白淀粉樣物沉著于腕管內(nèi)的腱鞘，滑膜，屈肌腱或屈肌韌帶，造成腕管腔相對狹小，腕管內(nèi)壓上升，正中神經(jīng)受壓所致，臨床表現(xiàn)有手痛、麻木、感覺遲鈍、魚際肌萎縮和功能障礙，叩擊腕部正中神經(jīng)不僅可引起局部疼痛，而且可引起遠(yuǎn)離叩擊部位的正中神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛和感覺遲鈍（Tinel征陽性），讓患者手腕屈曲，兩手相對，則可引起食指，中指和環(huán)指橈側(cè)感覺喪失（Phalens征陽性）。

2、骨關(guān)節(jié)病：在長期透析的病人中常常出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)疼痛為突出的臨床表現(xiàn)，主要累及肩關(guān)節(jié)，多為雙側(cè)性，在透析期間加重，旋肌腱鞘和滑膜增厚可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度減低，特別易影響肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)、慢性手指屈肌肌腱滑膜炎，會造成病變手指伸肌功能的漸進(jìn)性喪失，伴有扳機(jī)指癥狀，也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)積液和復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)囊積血。

3、破壞性關(guān)節(jié)?。?/strong>多發(fā)生在長期透析的病人中，破壞性脊柱關(guān)節(jié)病主要累及頸椎并常為多發(fā)性，特點(diǎn)是椎間隙變窄，相鄰椎板受侵蝕，骨質(zhì)破壞，無骨贅生成，病變可呈快速進(jìn)行性加重，病變累及棘突關(guān)節(jié)，產(chǎn)生嚴(yán)重的脊柱前移和神經(jīng)受壓癥狀。放射影像學(xué)改變出現(xiàn)的較早，但臨床常常無癥狀或僅有輕微的疼痛，偶可引起嚴(yán)重的神經(jīng)并發(fā)癥。

4、囊性骨損害與病理性骨折：囊性骨損害為多發(fā)性軟骨下溶骨性改變，數(shù)量及大小隨時(shí)間延長而增加，發(fā)生于滑膜關(guān)節(jié)附近，多見于手關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肱骨、股骨、股骨頭、髖、足關(guān)節(jié)及頸椎等處，發(fā)生在股骨頭或髖臼處的囊性骨損害易導(dǎo)致病理性骨折。

5、全身性淀粉樣變：透析性淀粉樣變表現(xiàn)為系統(tǒng)性疾病，由β2-微球蛋白淀粉樣沉積物累及心、肝、脾、肺、血管等多處組織，可引起心肌病變和心力衰竭，胃腸道出血、穿孔，皮膚的β2-微球蛋白淀粉樣沉積等。

二、與結(jié)晶物相關(guān)性關(guān)節(jié)炎

未接受透析的腎衰患者常見的痛風(fēng)病，在血液透析病人少見，因?yàn)檠和肝瞿苡行У貜难獫{中去除尿酸；焦磷酸鈣二羥化合物的結(jié)晶沉積性疾病也罕見，草酸鈣沉積可能引起軟骨鈣質(zhì)沉積病以及滑膜，皮膚和關(guān)節(jié)周圍發(fā)生鈣化。累積屈肌腱會產(chǎn)生手指屈曲痙攣和急性炎癥或慢性炎癥，但關(guān)節(jié)積液內(nèi)細(xì)胞很少。另外，慢性腎衰病人，當(dāng)血透不能夠有效地去除草酸鹽時(shí)便會發(fā)生草酸鹽沉積癥，食入過量草酸鹽前體物質(zhì)，如維生素C時(shí)更易發(fā)生。

磷酸鈣為磷灰石結(jié)晶的主要成分，也是透析病人關(guān)節(jié)周圍含鈣物質(zhì)沉積的主要成分，沉積物的大小變化很大，小的可為關(guān)節(jié)旁鈣化點(diǎn)，大的成假瘤性腫塊，影響關(guān)節(jié)運(yùn)動。雖然這些關(guān)節(jié)旁鈣化物無癥狀者居多，也可以引起急性關(guān)節(jié)炎，隨著對高磷血癥充分治療后，關(guān)節(jié)病發(fā)作減少。

四、透析性骨關(guān)節(jié)病的治療方法

1、藥物治療：非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥如雙氯芬酸、布洛芬等對慢性透析性關(guān)節(jié)病的癥狀治療有效。這類藥物僅限于用來縮短和減輕結(jié)晶產(chǎn)生的急性炎癥過程。局部關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛可于關(guān)節(jié)內(nèi)注射類固醇，但因易引起感染，故應(yīng)謹(jǐn)慎選擇適應(yīng)證。小劑量口服潑尼松（強(qiáng)的松）（0.1mg/kg）可明顯緩解疼痛。為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，需同時(shí)合用鈣劑及活性維生素D制劑，如α-D30.25～0.5μg/d或骨化三醇（羅鈣全）0.25μg/d。有陳舊性結(jié)核、乙肝、丙肝指標(biāo)陽性者，為避免感染再發(fā)或惡化，一般不選用潑尼松。抑制晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGE）的形成（如鹽酸氨胍、人參皂甙）不僅對可溶性β2-微球蛋白的AGE修飾有阻斷作用，還可抑制已和膠原結(jié)合的β2-微球蛋白的原位修飾。使用可溶性AGE受體降低循環(huán)中AGE水平，起到阻斷的生物學(xué)活性。提示這類藥物可能對透析性骨關(guān)節(jié)病的防治有益。

2、手術(shù)治療：腕管綜合征（carpaltunnalsyndrome，CTS）主張?jiān)缙谑中g(shù)，以免造成不可逆的神經(jīng)肌肉損傷，目前國外對腕管綜合征及肩關(guān)節(jié)均采用內(nèi)鏡切除局部韌帶；負(fù)重關(guān)節(jié)的破壞性關(guān)節(jié)病變可行關(guān)節(jié)置換術(shù)；伴有神經(jīng)根壓迫的脊椎移位需行融合矯形術(shù)。

3、血液凈化治療：血液透析（Hemodialysis）、血液透析濾過（hemodiafiltration）、血液濾過（hemofiltration）分別與吸附β2-微球蛋白灌流器串聯(lián)可清除大量的β2-微球蛋白。

4、腎移植：出現(xiàn)透析性骨關(guān)節(jié)病的癥狀，應(yīng)及早行腎移植術(shù)。腎移植術(shù)后透析性骨關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)癥狀很快改善，骨、關(guān)節(jié)病變的放射學(xué)改變和淀粉樣沉積依舊存在。

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