腎結(jié)石的治療與預(yù)防
腎結(jié)石最主要的癥狀就是疼痛,而且這種疼痛異常強(qiáng)烈,會(huì)給大家的生活和工作帶來意想不到的困擾,給大家的身心造成很大的傷害。我們只有對(duì)其治療有一定的了解才能盡早的康復(fù)。
急救措施
遇到下列情況,需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行急診治療。
(1)腎絞痛:給予解痙、鎮(zhèn)痛治療。
(2)感染高熱:給予抗生素、退燒治療,更重要的是要盡快通過放置輸尿管支架或腎穿刺造瘺引流腎臟的膿液。
(3)無尿:如果已經(jīng)發(fā)生尿毒癥、身體情況危急,需要進(jìn)行透析治療。如病情穩(wěn)定,也需要放置輸尿管支架或腎穿刺造瘺暫時(shí)引流尿液,保護(hù)腎功能。
治療
治療腎結(jié)石的目的,是去除結(jié)石、保持尿路的通暢,使泌尿系統(tǒng)發(fā)揮正常的功能。
去除結(jié)石的方法需要根據(jù)結(jié)石的部位、數(shù)目、大小、腎功能、是否合并解剖異常、是否合并感染、以及身體狀態(tài)等情況來制定。一般來說,5mm以下的腎結(jié)石,以保守治療或觀察為主。5mm~2cm的腎結(jié)石,首選體外碎石。特別提醒大家注意的是,不能只憑一次B超結(jié)果或X片就進(jìn)行體外碎石,應(yīng)當(dāng)診斷明確后再進(jìn)行碎石。2cm以上的腎結(jié)石首選經(jīng)皮腎鏡取石。北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)泌尿外科研究所在上世紀(jì)80年代在國(guó)內(nèi)首先開始進(jìn)行體外碎石和包括經(jīng)皮腎鏡取石等各種腎結(jié)石的微創(chuàng)治療,已經(jīng)有近30年的經(jīng)驗(yàn)。開放手術(shù)取石的應(yīng)用已經(jīng)越來越少了,在合并泌尿系統(tǒng)解剖異常時(shí),可以開放手術(shù)治療解剖異常同時(shí)取石。
治療結(jié)石后,一定要進(jìn)行仔細(xì)的復(fù)查,以明確結(jié)石是否完全排出。這一點(diǎn)非常重要。
疾病預(yù)后約有50%的腎結(jié)石患者在10年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā),因此結(jié)石的預(yù)防非常重要。
結(jié)石梗阻造成的腎積水,如果梗阻時(shí)間段,在去除結(jié)石后腎積水可能完全緩解,腎功能保持正常;如果梗阻時(shí)間長(zhǎng),去除結(jié)石后腎積水可能部分緩解,受損的腎功能可能難以恢復(fù)。
疾病預(yù)防
腎結(jié)石的預(yù)防,重點(diǎn)是找到結(jié)石的病因,治療病因或進(jìn)行干預(yù)。如甲狀旁腺腫瘤合并甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)導(dǎo)致的腎結(jié)石,可以手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤。腎盂輸尿管連接部狹窄導(dǎo)致的腎結(jié)石應(yīng)進(jìn)行連接部成形手術(shù)。其他先天性、遺傳性的代謝因素,要根據(jù)其具體病情進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。
飲食調(diào)整是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的重要內(nèi)容。對(duì)于草酸鈣結(jié)石的患者,應(yīng)當(dāng)減少容易產(chǎn)生草酸的食物的攝入,如菠菜、莧菜、空心菜、芥菜等,避免攝入大量維生素C。對(duì)于老年,一般不限制補(bǔ)鈣,但補(bǔ)鈣應(yīng)當(dāng)在吃飯同時(shí)進(jìn)行。菠菜與豆腐不能吃是沒有道理的。現(xiàn)在,尿酸結(jié)石的發(fā)病率逐年增加,與現(xiàn)代人攝入過量的肉類和脂肪有關(guān)。尿酸結(jié)石的患者應(yīng)少吃產(chǎn)生嘌呤的食品如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、牛羊肉、煲湯、果仁等。
飲水也是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的重要一環(huán)。建議結(jié)石患者每日飲用4000ml以上液體,保持每日排出1500ml以上的尿液,使尿液保持非常稀釋的狀態(tài)。尿酸結(jié)石患者每日尿量建議在2000ml以上,胱氨酸結(jié)石患者每日尿量建議在3000ml以上。飲水的種類以白開水、純凈水、礦泉水為主,淡茶水、桔汁與西瓜都是好的攝水方式。要主動(dòng)飲水,在一天中飲水要均勻分布。
藥物:尿酸結(jié)石與胱氨酸結(jié)石患者可以通過服用堿性藥物來提高尿的酸堿度,增加尿酸和胱氨酸的溶解度,降低其復(fù)發(fā)幾率。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于較小結(jié)石的排出。
定期復(fù)查是隨訪的重要內(nèi)容。
我們一旦得了這種疾病,一定要按照正確的方法進(jìn)行積極的治療,不能相信社會(huì)上的一些偏方,這不僅會(huì)浪費(fèi)大家的錢財(cái),而且還可能對(duì)身體造成更大的傷害。當(dāng)然最主要的是要做好相關(guān)的預(yù)防工作,盡量不要患病,有一個(gè)健康的身體去享受生活。